Положения тела и мышечный тонус после инсульта. Положение «сидя в постели с опущенными ногами»

18 Марта в 23:12 1407 0


Положение «сидя в постели с опущенными ногами»

Способность пациента сидеть в постели с опущенными вниз ногами (показано на рис. 6.2) является важным шагом на пути восстановления двигательных функций. В таком положении улучшаются движения грудной клетки и облегчается дыхание. Стимулируется также восстановление реакций, поддерживающих тело в пространстве, и равновесие. Для перехода в данное положение пациенту обычно легче повернуться на пораженную половину тела.

Придавая пациенту сидячее положение в постели, следует избегать позиции, показанной на рисунке
Рис. 6.1. Придавая пациенту сидячее положение в постели, следует избегать позиции, показанной на рисунке
iСпособность пациента сидеть в постели с опущенными вниз ногами
Рис. 6.2. Способность пациента сидеть в постели с опущенными вниз ногами

Пациент, перенесший инсульт, первоначально может испытывать некоторые трудности во владении собственным телом. Он может падать вперед или назад, в пораженную сторону. Его нужно подстраховывать, стоя перед ним или сидя рядом с парализованной стороны. Положение в постели более устойчиво, если постель не слишком мягкая. Позади пациента следует положить три или четыре подушки, а остальные разместить по бокам для поддержки рук.

Внимание! Ступни должны плотно стоять на полу, а ноги должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах.
Если постель слишком высока, под ступни можно подставить скамеечку, а если слишком низка - подложить под ножки деревянные бруски или кирпичи.

При правильном распределении веса на опорные точки в головной мозг посылаются точные тактильные и сенсорные импульсы, что облегчает контроль и владение телом. У многих пациентов возникают проблемы в ощущении парализованных конечностей, их движений, положений в пространстве и относительно тела.

Это происходит в результате утраты проприоцептивной чувствительности. Сенсорные импульсы от проприорецепторов мышц и суставов создают в головном мозге представление об отдельных частях тела и их расположение в пространстве. Потеря тактильной чувствительности также может иметь некоторое значение.

Перемещение из положений «лежа и сидя в постели» в положение «сидя на стуле».

Перемещение из постели на стул

Процесс перемещения из постели на стул представляет особое упражнение в программе реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Ранний перевод в сидячее положение крайне важен. На первом этапе перемещение происходит, главным образом, пассивно, с посторонней помощью. Однако с самого начала необходимо поощрять пациента принимать активное участие в этом процессе. Через некоторое время он сможет выполнять перемещение самостоятельно.



Последовательность действий:

а) перекатиться на пораженный бок;
б) опереться на локоть пораженной руки;
в) присесть на край кровати, ноги опустить и ступни поставить на пол;
г) переместиться с постели на стул. Рассмотрим, как это делается. Перекатывание на пораженный бок.

Сначала следует передвинуть пациента, на противоположную сторону кровати, создавая больше пространства для перекатывания.

Без посторонней помощи пациент будет пытаться выполнить все движения самостоятельно, используя здоровую половину тела.

Чтобы сделать эти движения симметричными, ему надо помочь:
  • попросите пациента согнуть ноги, помогая при этом сгибанию парализованной конечности;
  • подложите свои ладони под ягодицы пациента, попросите и одновременно помогите ему поднять и сдвинуть таз в сторону (рис. 7), см. положение «мостика»;
  • поверните пациента на пораженный бок (рис. 7.1);
  • прижмите парализованную руку пациента к своему боку и удержите ее так, чтобы плечо было вытянуто вперед.

Опора на пораженный локоть. См. раздел «Опора на локоть поврежденной руки».

Сидение на краю постели с поставленными на пол ногами

Первоначально пациенту может потребоваться помощь, чтобы сесть на край постели (рис. 7.2).

Подложите свои ладони под ягодицы пациента
Рис. 7. Подложите свои ладони под ягодицы пациента

Поверните пациента на пораженный бок
Рис. 7.1. Поверните пациента на пораженный бок

Первоначально пациенту может потребоваться помощь, чтобы сесть на край постели
Рис. 7.2. Первоначально пациенту может потребоваться помощь, чтобы сесть на край постели

А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация