Положения тела и мышечный тонус после инсульта. Положение «лежа на боку»

18 Марта в 23:10 1797 0


Положение «лежа на боку»

Эти положения не вызывают усиления спастичности. Их следует применять во всех возможных случаях. Они особенно рекомендуются тем пациентам, у которых развивается «типичный разгибательный спазм»

Положение «лежа на пораженной стороне тела» (рис. 4.1):
  • плечо вытянуто вперед, а рука повернута наружу;
  • рука выпрямлена в локте (или согнута, если рука уложена под подушку);
  • рука расположена таким образом, что кисть находится в наивысшей точке;
  • пораженная нога выпрямлена, но слегка согнута в колене;
  • здоровая нога согнута.

Положение «лежа на пораженной стороне тела»
Рис. 4.1. Положение «лежа на пораженной стороне тела»

Внимание! Недопустимо поворачивать пациента через пораженное плечо. Это чаще всего приводит к развитию синдрома «болезненного плеча» Положение «лежа на здоровой стороне тела» (рис. 4.2).

Недопустимо поворачивать пациента через пораженное плечо
Рис. 4.2. Недопустимо поворачивать пациента через пораженное плечо

Это положение хорошо тем, что дает возможность легко размещать парализованные конечности в «антиспастических позициях».

Оно также предотвращает образование пролежней и облегчает дыхание в пораженной половине грудной клетки:
  • парализованная рука вытянута вперед и лежит на подушке;
  • локоть и кисть выпрямлены, пальцы раскрыты;
  • парализованная нога лежит на подушке в согнутом положении и в позиции нейтральной ротации;
  • голова должна поддерживаться, но без сгибания в пораженную сторону.

Примечание.
Пациенту, перенесшему инсульт, гораздо труднее самостоятельно занять положение на здоровом боку, чем на пораженном.

В этом случае ему требуется помощь. Технически это выполняется следующим образом. В положении лежа на спине, пациент здоровой рукой берет парализованную руку и поднимает обе руки над головой. Помогите ему согнуть парализованную ногу и повернуть туловище в сторону здоровой половины.

Положение «лежа на животе»

В этом положении уменьшается давление на опорные части тела, особенно, на крестец и грудную клетку. Одновременно поддерживается распрямленное положение бедра и колена. Однако пожилые пациенты, а также те, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в этом положении могут чувствовать себя хуже.

Положение на животе предназначается для пациентов с сохраненным объемом движений в суставах и отсутствием ограничений в плечевом суставе, без мышечной ретракции.

Это положение способствует восстановлению функции мышц-разгибателей руки и мышц-сгибателей ноги (рис. 5.1):
  • голова повернута в здоровую сторону;
  • парализованная рука поднята вверх и вытянута вперед с выпрямленными локтем, кистью и пальцами;
  • парализованное бедро выпрямлено, в то время как здоровая нога немного согнута;
  • голень должна лежать на подушке, чтобы предотвратить подошвенное сгибание стопы и поддержать парализованное колено в слегка согнутом состоянии. Положение на животе способствует развитию противодействия.


Положение на животе предназначается для пациентов с сохраненным объемом движений
Рис. 5.1. Положение на животе предназначается для пациентов с сохраненным объемом движений

На рис. 5.2 показана хорошая ингибирующая позиция.

Чтобы облегчить ее поддержание, можно использовать мешочек с песком:

  • голова повернута в здоровую сторону;
  • парализованная рука лежит вдоль туловища ладонью вверх;
  • здоровая нога лежит ровно и прямо;
  • бедро парализованной ноги выпрямлено, а колено полностью согнуто.

Хорошая ингибирующая позиция
Рис. 5.2. Хорошая ингибирующая позиция

Другой вариант положения на животе (рис. 5.3):
  • парализованная рука повернута внутрь, ее кисть лежит на правой ягодице;
  • бедро парализованной ноги выпрямлено, колено слегка согнуто при помощи подушки, подложенной под голеностопный сустав.

Другой вариант положения на животе
Рис. 5.3. Другой вариант положения на животе

Положение «сидя в постели»

Данное положение является промежуточным перед тем, как пациенту будет позволено вставать с постели. И опять особое значение имеет правильное позиционирование. С помощью подушек или картонных коробок пациент должен быть надежно фиксирован в выпрямленном сидячем положении.

Необходимо предотвратить боковое сгибание туловища в сторону поражения:
  • туловище выпрямлено (подушки расположены за спиной, но не за головой);
  • вес тела равномерно распределен на обе ягодицы;
  • плечо вытянуто вперед, рука повернута наружу и выпрямлена (рис. 6).

Необходимо предотвратить боковое сгибание туловища в сторону поражения
Рис. 6. Необходимо предотвратить боковое сгибание туловища в сторону поражения

Придавая пациенту сидячее положение в постели (или в широком кресле), следует избегать позиции, показанной на рис. 6.1. В такой полусидячей позе больной постоянно стремится съехать вниз, к ножному концу кровати. Вес тела при этом приходится на область крестца, а трение кожи в этом месте может вызвать образование пролежней.

А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация