Положения тела и мышечный тонус после инсульта. Упражнения для бедра

18 Марта в 23:28 529 0


Полное растяжение и сгибание бедра

Способность мышц бедра к полному растяжению не должна быть утрачена.

Если этим пренебречь, то человек, перенесший инсульт, в дальнейшем не сможет восстановить нормальную ритмичную походку.

Выполняя все последующие действия, пациент должен держать обе руки над головой, сцепив кисти в «замок» до соприкосновения ладоней и выпрямив их в локтевых суставах.

В таком положении его плечи окажутся вытянутыми вперед, а руки максимально подняты и повернуты наружу (см. рис. 16). Это особенно важно в тех случаях, когда в пораженной руке начинает развиваться спастичность.

Предлагается следующая последовательность действий:
  • пациент лежит на спине, его здоровая нога слегка согнута в колене, а пораженная свисает с края кровати;
  • помогите ему поднять ногу вверх, удерживая колено пораженной ноги в согнутом положении (рис. 20).

Полное растяжение и сгибание бедра
Рис. 20. Полное растяжение и сгибание бедра

Упражнения для коленного сустава

Упражнения для коленного сустава (рис. 21).

Упражнения для коленного сустава
Рис. 21. Упражнения для коленного сустава

Для сохранения нормальной функции коленного сустава нужно выполнять упражнения для мышц, обеспечивающих его сгибание и разгибание.

Эти упражнения должны выполняться с активной помощью ассистента:
  • поддерживая стопу пациента, подвигайте ногу больного, находящуюся в положении промежуточной ротации, переводя ее из положения сгибания в положение разгибания и обратно;
  • при выполнении этого упражнения можно использовать способ удержания ноги, показанный на рис. 18.

Активное вращение бедра внутрь и наружу

В первые-же дни, после перенесенного инсульта, необходимо приступать к выполнению вращательных движений в тазобедренных суставах.

Эти движения очень важны как предваряющие выполнение «мостика»:
  • во-первых, вы должны поддерживать пораженную конечность при всех переменах ее положения;
  • во-вторых, оба колена смещаются из стороны в сторону как единое целое (рис. 22);
  • пациент поворачивает пораженную ногу внутрь и наружу, не приподнимая таза и удерживая здоровую ногу в неподвижном положении. Стопа поврежденной конечности при этом упирается в постель;
  • вы можете помогать этим движениям (рис. 22.1). Если плечо больного на стороне поражения будет отрываться от постели, нужно фиксировать одной рукой для предупреждения смещений;
  • затем попросите пациента подержать бедро приподнятым, а сами тем временем подвигайте пораженное колено внутрь и наружу (рис. 23.1). Пациент может сам выполнять эти движения, удерживая пораженную ногу с помощью здоровой.

Активное вращение бедра внутрь и наружу
Рис. 22. Активное вращение бедра внутрь и наружу

Если плечо больного на стороне поражения будет отрываться от постели, нужно фиксировать одной рукой для предупреждения смещений
Рис. 22.1. Если плечо больного на стороне поражения будет отрываться от постели, нужно фиксировать одной рукой для предупреждения смещений

Попросите пациента подержать бедро приподнятым, а сами тем временем подвигайте пораженное колено внутрь и наружу


Рис. 23.1. Попросите пациента подержать бедро приподнятым, а сами тем временем подвигайте пораженное колено внутрь и наружу

Приводящие движения бедра (рис. 24) - выполняются в следующей последовательности действий:

  • ноги согнуты в коленях и плотно прижаты друг к другу, чтобы предотвратить поворот пораженного бедра наружу;
  • полезно разместить какой-либо предмет между коленями (например, книгу в плотном переплете или мяч);
  • научите пациента наблюдать за своими коленями, сжимать и удерживать их вместе.

На начальном этапе таз пациента должен плотно лежать на постели, а в последующем при выполнении упражнений его следует приподнимать.

Приводящие движения бедра
Рис. 24. Приводящие движения бедра

Выполнение «мостика» (растяжение мышц бедер)

Это упражнение необходимо для восстановления произвольно контролируемых движений бедер. Оно должно выполняться на самых ранних этапах лечения. С точки зрения ухода за пациентом оно также очень полезно, так как облегчает процедуру перестилания постели и переодевания больного.

Польза данного упражнения заключается еще и в том, что приподнимаясь над постелью, пациент через частые промежутки времени устраняет давление веса своего тела на ягодицы, уменьшая, таким образом, опасность образования пролежней (рис. 25-26).

Выполнение «мостика» (растяжение мышц бедер)
Рис. 25-26. Выполнение «мостика» (растяжение мышц бедер)

Предлагается следующая последовательность действий:
  • лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, пациент приподнимает свои бедра вверх, и некоторое время балансирует в таком положении;
  • вначале пациенту может потребоваться помощь для сгибания пораженной ноги, удержания ее в нужном положении и для приподнимания ягодиц;
  • левой рукой помогите пациенту приподнять бедро. Другой рукой можно производить дополнительную сенсорную стимуляцию («постукивание»);
  • вы можете помочь пациенту, подтягивая колено пораженной ноги вперед и надавливая на него; активное «постукивание» рукой снизу по ягодице может служить сенсорным стимулом;
  • верхние конечности можно держать над головой (кисти сцеплены в «замок», руки выпрямлены в локтевых суставах, туловище вытянуто).

Другие упражнения для бедра

Следующие упражнения пациент может выполнять самостоятельно или с помощью ассистента. Задача ассистента заключается в том, чтобы удерживать ступни пациента прижатыми к постели, предотвращая этим отведение пораженной ноги наружу:
  • лежа в постели на спине с согнутыми коленями, пациент приподнимает бедра и некоторое время балансирует в таком положении (рис. 27);
  • удерживая бедра приподнятыми, пациент поворачивает таз из стороны в сторону (рис. 28);
  • пациент выполняет «мостик», приподнимая пораженное бедро (рис. 29).

Различные упражнения для бедра
Рис. 27-28. Различные упражнения для бедра

Различные упражнения для бедра
Рис. 29. Различные упражнения для бедра

А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация