Положения тела и мышечный тонус после инсульта. Движения бедрами и боковые смещения веса тела

20 Марта в 19:10 476 0


Движения бедрами и боковые смещения веса тела

• Перенос веса тела в стороны в положении сидя на краю стула (рис. 53). Пациент, сцепив руки в «замок», вытягивает их вперед и наклоняется, перенося вес тела на обе ступни. Попросите его попеременно сдвигать ягодицы вперед - одну, потом вторую, одновременно перенося на них вес тела. Ступни прижаты к полу.

Перенос веса тела в стороны в положении сидя на краю стула
Рис.53. Перенос веса тела в стороны в положении сидя на краю стула

Эти же движения следует повторить, сдвигая ягодицы назад.

• Наклоны вперед и назад. Пациент сидит, поставив обе ступни на пол. Его руки вытянуты вперед, выпрямлены в локтевых суставах, кисти сцеплены в «замок», ладони соприкасаются. Попросите его наклониться вперед и вниз, стараясь коснуться руками пола. Попросите его наклониться вправо и влево (рис. 54).

Наклоны вперед и назад.
Рис.54. Наклоны вперед и назад.

• Тренировка боковой устойчивости в положении сидя. Пациент переносит вес тела на парализованную руку, а затем, отталкиваясь этой рукой, выпрямляет ее в локтевом суставе (упражнение выполняется с помощью ассистента и без него) (рис. 55).

Тренировка боковой устойчивости в положении сидя
Рис.55. Тренировка боковой устойчивости в положении сидя

Внимание!
Хороший эффект наблюдается при переходе от данного упражнения (рис. 55) к сопоставлению продольных осей плеча и предплечья, которое можно усилить давлением рук ассистента.

При необходимости ассистент может поддерживать локтевой сустав парализованной руки в выпрямленном положении:
• боковые перемещения (с использованием трех стульев или широкой скамьи). Данное упражнение помогает обрести равновесие в положении сидя, увеличить управляемость произвольных движений бедра и улучшить возможности боковых перемещений веса тела через парализованную ногу;
• руки пациента сцеплены в «замок» и вытянуты вперед;
• парализованная нога немного отведена назад;
• вы можете направлять движения пациента и контролировать их, особенно выпрямление и вращение туловища (рис. 56).

Можно направлять движения пациента и контролировать их
Рис. 56. Можно направлять движения пациента и контролировать их

Переходы из положения «сидя» в положение «стоя» и обратно

Попросите пациента вытянуть руки вперед, сцепив кисти в «замок» и соединив ладони. Локти выпрямить. Научите его вытягивать руки и наклоняться вперед, перенося вес тела на ступни. В завершенной фазе пациент приподнимает ягодицы со стула:
• парализованная нога пациента должна располагаться немного позади здоровой ноги;
• следует избегать избыточного выпрямления коленного сустава парализованной ноги (рис. 57).



Переходы из положения «сидя» в положение «стоя» и обратно
Рис. 57. Переходы из положения «сидя» в положение «стоя» и обратно

Внимание!
Данное упражнение можно выполнять посредством раскачивания. После появления уверенности и восстановления реакций, позволяющих контролировать положение тела в пространстве, пациента можно начинать учить вставать:
• вначале вы можете помочь пациенту, переносить вес тела на парализованную сторону;

• наиболее трудной для пациента является последняя фаза перехода из положения «стоя» в положение «сидя». Сначала он будет просто падать обратно на стул. Вот почему очень важно выбирать правильную высоту стула. Начинать надо с большей высоты и постепенно ее снижать;

• таким же образом надо действовать и при переходе в положение «стоя». Чем больше будет согнута парализованная нога, тем труднее пациенту будет встать;

• чтобы сделать движения пациента правильными и безопасными при переходе из положения «сидя» в положение «стоя», перед ним надо поставить еще один стул. Пациент должен научиться наклоняться вперед и класть свои руки на этот стул. Затем он может встать (рис. 58).

Пациент должен научиться наклоняться вперед и класть свои руки на этот стул
Рис. 58. Пациент должен научиться наклоняться вперед и класть свои руки на этот стул

Это упражнение можно также выполнять с использованием стоящего впереди стула. Пациент наклоняется вперед и кладет на стул обе кисти. Затем он встает, занимая показанное на рисунке положение, при котором вес тела оказывается распределенным на все четыре конечности. Вы можете одной рукой поддерживать колено парализованной ноги, а другой - контролировать движения бедра;

• перенос веса тела на согнутое колено. Данное упражнение важно для восстановления способности управлять коленом парализованной ноги, а также поможет пациенту, перенесшему инсульт, научиться стоять. Вес тела при выполнении упражнения приходится на парализованную сторону. Можно использовать лестницу или блоки разной высоты, с помощью которых парализованную стопу пациента можно установить на необходимом уровне, чтобы начать выполнение специальных упражнений (рис. 59.1, 59.2).

Перенос веса тела на согнутое колено
Рис. 59.1-59.2. Перенос веса тела на согнутое колено

Здоровой рукой пациент может контролировать парализованную руку.

Показанная позиция является наилучшей, поскольку парализованная рука пациента повернута наружу (вы можете контролировать его руку); однако эту позицию труднее удерживать, поскольку для контроля, за положением туловища, требуется больше усилий.

А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация