Положения тела и мышечный тонус после инсульта. Тренировка равновесия

20 Марта в 15:56 1077 0


Опора на локоть пораженной руки

Умение поворачиваться и опираться на локоть пораженной руки является одним из первых упражнений в постели, которому нужно обучить больного, перенесшего инсульт.

Это упражнение повышает тонус мышц-разгибателей пораженной конечности.

Поворот плеча относительно таза важен для перераспределения веса и уменьшения нагрузки на пораженную сторону.

При правильном положении плеч пациент сам активно участвует в собственной реабилитации каждый раз, когда он разворачивает плечо относительно таза и тянется наискосок к столику, стоящему возле кровати. Данное обстоятельство служит дополнительным аргументом в пользу размещения столика именно со стороны поражения (рис. 35).

Пациент, перенесший инсульт, может сам повторять это движение, а также использовать его для перехода в положение «сидя» из положения «лежа» на спине, перекатываясь на пораженный бок. Вы можете помочь ему, придерживая его за здоровое плечо и бедро, как описано на рис. 33.2.

Если потребуется дополнительная помощь, выполните следующие действия:
  • пациент поворачивается, чтобы опереться на локоть пораженной конечности;
  • он поднимает здоровую ногу и кладет ее поперек пораженной;
  • используя захват в виде «рукопожатия», потяните пациента за здоровую руку, придерживая другой рукой локоть пораженной конечности;
  • пациент должен стремиться оттолкнуться с помощью пораженной руки (рис. 35.1).

Опора на локоть пораженной руки
Рис. 35-35.1. Опора на локоть пораженной руки

Тренировка равновесия в положении сидя

Перенос веса тела с одного бедра на другое осуществляется в следующей последовательности действий:
  • пациент находится в положении сидя; туловище выпрямлено; ноги в бедренных и коленных суставах согнуты под углом 90°; колени слегка разведены; ступни стоят на полу параллельно друг другу;
  • с помощью своих коленей вы можете контролировать пораженное колено пациента, чтобы не допустить его поворота наружу;
  • придерживая пациента за плечи, вы можете контролировать положение туловища при поочередном перенесении веса тела с одного бедра на другое (рис. 36).

Тренировка равновесия в положении сидя
Рис. 36. Тренировка равновесия в положении сидя

Перенос веса тела с одного бедра на другое и вытягивание туловища

Данное упражнение будет облегчать попеременный перенос веса тела с одного бедра на другое и вытягивание пораженной стороны туловища (рис. 37).

Упражнение должно повторяться ритмично с помощью ассистента:
  • сядьте рядом с пациентом со стороны поражения;
  • помогите ему перенести вес своего тела на сторону поражения;
  • придержите его пораженную руку, развернутую наружу, выпрямленную и отведенную в сторону от туловища с вытянутым вперед плечом;
  • придержите его ступни на полу (вы можете следить за их положением при помощи своей левой ноги);
  • помогите ему перенести вес тела на здоровую сторону, попросив его приподнять пораженное бедро.

Перенос веса тела с одного бедра на другое и вытягивание туловища


Рис. 37-38. Перенос веса тела с одного бедра на другое и вытягивание туловища

Перенос веса тела с опорой на пораженную руку

Цель этого упражнения (рис. 38) - облегчить перенос веса тела на пораженную сторону и способствовать вытягиванию туловища. Оно подавляет спастичность мышц-сгибателей пораженной руки (рис. 38.1):
  • положите ладонь пораженной руки пациента на поверхность постели или тренировочного столика;
  • одной рукой вы можете поддержать его плечо, другой - помочь ему выпрямить руку в локте;
  • правой рукой подтяните пациента к себе, растягивая тем самым мышцы пораженной стороны туловища;
  • ладонь пациента все это время остается на поверхности постели (столика) и служит опорой.

Перенос веса тела с опорой на пораженную руку
Рис. 38-38.1. Перенос веса тела с опорой на пораженную руку

Защитное боковое выпрямление руки производить со следующей последовательностью действий:
  • возьмите пораженную руку пациента своей рукой, удерживая ее в выпрямленном положении в локтевом суставе;
  • используя давление своих рук, научите пациента правильно удерживать пораженную руку в указанной позиции (короткими быстрыми надавливаниями на разогнутую кисть помогите выпрямить и зафиксировать руку в отведенном наружу положении) (рис. 39);
  • упражнение повторяется до тех пор, пока пациент не сможет сам удерживать руку выпрямленной - его рука станет служить опорой при переносе веса тела;
  • защитное боковое выпрямление руки должно быть полностью восстановлено и доведено до автоматизма (рис. 39.1.).

Защитное боковое выпрямление руки
Рис. 39-39.1. Защитное боковое выпрямление руки

Для удержания руки пациента можно использовать разные способы.

Упражнения для самостоятельной тренировки положения «сидя»


Упражнения для самостоятельной тренировки положения «сидя»
Рис. 40. Упражнения для самостоятельной тренировки положения «сидя»

См. раздел: Переход из положения «лежа» в положение «сидя»:
  • из положения «лежа на спине» пациент перемещает пораженную ногу наружу за край постели;
  • затем он поворачивается на пораженную сторону и, вытягивая здоровое плечо вперед, здоровой рукой опирается о постель;
  • далее он спускает с постели здоровую ногу;
  • опираясь на парализованную руку, пациент занимает положение сидя. Переход от движений, выполняемых с помощью ассистента (как показано на рис. 33.2), к активным движениям.

А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация