Некоторые общие проблемы, которых необходимо избегать после инсульта. Средства для поддержки плеча

23 Марта в 16:16 1013 0


Средства для поддержки плеча

На ранних этапах восстановительного лечения может понадобиться временная поддержка для парализованного плеча, которая поможет предотвратить значительное длительное растяжение мышц и связок, поддерживающих руку.

Таким средством может быть валик из мягкого материала (куска хлопчатобумажной или шерстяной материи, или губчатой резины) диаметром около 10 см.

Он помещается подмышкой парализованной руки.

Данное средство особенно необходимо, когда пациент находится в вертикальном положении (рис. 94.4).

Средства для поддержки плеча
Рис. 94.4. Средства для поддержки плеча

Правильно установленное (прикрепленное) приспособление позволяет предотвратить нарушение функций парализованного плеча.

Как предотвратить появление болей в плече

В первые-же дни после инсульта пациент нуждается в правильном уходе, особенно в стадии, когда выражены явления паралича. Комплекс мероприятий по уходу должен включать меры по поддержанию лопатки в свободном положении.

Весь обслуживающий персонал, члены семьи и сам пациент должны быть обучены правильному позиционированию парализованного плеча. Все обязаны в полной мере сознавать, что от этого зависит будущее состояние верхней конечности, ее функции и объем движений.

Помимо правильного позиционирования, очень важно укреплять парализованные мышцы (дельтовидную и надключичную), которые обеспечивают поддержание плеча.

Важное замечание

Пращевидную повязку использовать нельзя (рис. 94.5).
  • ошибочно думать, что подвешивание руки с помощью пращевидной повязки предотвращает подвывих плечевого сустава;
  • в таком положении локоть оказывается согнутым, рука прижата к туловищу и повернута вовнутрь, ладонь опущена (типичные признаки сгибательного спазма);
  • спастичность в руке не уменьшается, а наоборот, нарастает, что увеличивает опасность
  • развития подвывиха плечевого сустава. Более того, в согнутом положении усиливается отек руки. Однако если рука остается ослабленной и свисает вниз, когда пациент сидит или стоит (рука при этом отекает), можно использовать широкую пращевидную повязку, поддерживающую локоть и всю руку (рис. 94.6).

Пращевидную повязку использовать нельзя
Рис. 94.5. Пращевидную повязку использовать нельзя

Развитие подвывиха плечевого сустава


Рис. 94.6. Развитие подвывиха плечевого сустава

Спастичность мышц ноги

Если у пациента через несколько недель после перенесенного инсульта разовьется выраженная спастичность мышц парализованной ноги, то восстановить нормальную походку будет очень сложно. Спазм мышц ноги затрудняет сгибание в бедренном и коленном суставах при ходьбе. Походка в таких случаях бывает неуклюжей, поскольку большие усилия прикладываются для переноса больной ноги вперед (см. рис. 60.1).

Эти избыточные усилия будут увеличивать нежелательный мышечный тонус и в парализованной руке. Проводя восстановительное лечение после инсульта, следует соблюдать важное правило: движения нижней конечности не должны активизировать движения верхней конечности.

Нарастанию спастичности в ноге будут способствовать попытки пациента переносить вес тела на переднюю часть ступни, а не на пятку (рис. 95).

Нарастанию спастичности в ноге будут способствовать попытки пациента переносить вес тела
Рис. 95-95.1. Нарастанию спастичности в ноге будут способствовать попытки пациента переносить вес тела

Парализованная стопа свисает вниз и повернута внутрь. Такое положение может быть вначале обусловлено первичной мышечной слабостью, но если не принять нужных мер, из-за развития контрактур это положение зафиксируется.

Как предотвратить возникновение спастичности в разгибательных мышцах ноги

Следующие упражнения должны устранить развитие спастичности мышц в ноге. Они перечислены в том порядке, в котором должны выполняться:
  • активные самостоятельные движения с небольшой посторонней помощью;
  • расположение и удержание конечности в пространстве и активные движения;
  • перенос веса тела на правильно позиционированную ногу (не допуская смещения колена и поворота бедра наружу).
  • тщательное позиционирование во всех случаях;
  • пассивные движения в «восстановительном положении»;

Приспособления для уменьшения спастичности

В положении стоя и при ходьбе многие пациенты переносят вес своего тела на переднюю часть стопы. В результате этого пальцы стоп сгибаются настолько, что и ходить, и стоять пациентам становится больно. Если с помощью мягких резиновых подушечек развести пальцы широко в стороны, это предотвратит или устранит уже возникший спазм.

Выпрямление пальцев ликвидирует спастичность всей стопы.

Пальцы стоп можно широко развести в стороны, используя резиновые или матерчатые подушечки (рис. 95.1).

А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация