Значение реабилитации больных с шейным остеохондрозом. Важность различных методик исследования

08 Января в 20:24 225 0


Важность различных методик исследования

Самой новой методикой исследования позвоночника считается магнитно-резонансная томография.

МРТ получила широкое распространение за рубежом, становится все более доступной и в нашей стране.

Неуклонно повышается качество МРТ - изображений, расширяется диапазон исследуемых областей.

Достоинствами МРТ являются: неинвазивность, широкое поле изображения, возможность получения томограмм в любой плоскости (сагиттальная, корональная, аксиальная), визуализация содержимого дурального мешка, корешковых каналов, паравертебральных областей, высокий межтканевой контраст, высокая чувствительность к патологическим измененным в структуре тканей, возможность точной структурной характеристики ткани посредством использования различных пульсовых последовательностей, возможность визуализации сосудистого русла всех калибров и др.

По нашим данным, метод магнитно-резонансной томографии позволяет выявить у 96,12% больных остеохондрозом ранние морфологические изменения межпозвонкового диска, спинного мозга, его оболочек и корешков, суставов, передней и задней продольных связок, состояние кровоснабжения в позвоночных сегментах.

Если внедрить в практику магнитно-резонансные диагностические индексы, основанные на планиметрических показателях позвоночно-двигательного сегмента, то можно с высокой достоверностью объективизировать интерпретацию и оценку картины остеохондроза позвоночника, а также перейти на автоматическую диагностику дегенеративной дистрофических заболеваний позвоночника.

Для мануальных терапевтов очень важно знать состояние кровотока в вертебро-базилярном бассейне. Анатомическая особенность позвоночных артерий - их прохождение в сегментарно-подвижном костном канале поперечных отростков шейных позвонков предрасполагает к возможности позиционных изменений кровотока в этих артериях у больных ОШОП.

Для того, чтобы обеспечить полный объем реабилитационных мероприятий для больных различных клинико-реабилитационных групп, необходимо использовать новые методические приемы, новые технологии в выявлении и интерпретации симптомов остеохондроза.

При патологии позвоночника функциональные изменения являются первичными. В этом отношении остеохондроз позвоночника следует рассматривать не как патологический процесс, а как законченную саногенетическую реакцию позвоночника, направленную на выключение двигательного сегмента из движения, что должно учитываться при проведении медицинских реабилитационных мероприятий.

Тщательный анализ неврологических проявлении остеохондроза и сопоставление их с картиной лучевом визуализации ШОП дал нам основание выделить основные и отличительные признаки в стадиях остеохондроза шейного отдела позвоночника, которые характеризуют его патологическую биомеханику.

Таблица 5. Сравнительная характеристика классификаций ОШОП по Saker (1952)и И.С. Абельской с соавт (2003)

Стадии по Saker

Стадии по И.С Абельской с соавт

I. Выпрямление шейного лордоза

I. Выпрямление физиологического лордоза

II. Выпрямление лордоза и легкое уплощение межпозвонкового диска (МПД)

II. Нестабильность в ПДС с развитием в нем подвывиха и торсии позвонков, снижение высоты МПД 1 ст.

III. Выпрямление лордоза, легкое уплощение МПД, сужение межпозвонковых отверстий (МПО)

III. Склероз замыкательных пластинок и субхондральный склероз, краевые костные разрастания, спондилоартроз, сужение МПО и позвоночного канала, снижение высоты МПД 2 ст.

IV. Выпрямление лордоза, уплощение МПД, значительное сужение МПО и позвоночного канала

IV. Склероз замыкательных пластинок и субхондральный склероз, массивные задние остеофиты, спондилоартроз, деформирующий ункоартроз, значительное сужение МПО и позвоночного канала, снижение высоты МПД 3 ст.

Примечаниие: Высота межпозвонковых дисков (МПД) измеряется на боковых рентгенограммах. В норме высота МПД увеличивается сверху вниз. Различают три степени снижения высоты МПД:
I - высота пораженного МПД равна высоте вышележащего;
II - высота пораженного МПД на 1/4 меньше нижележащего;
III - высота пораженного МПД в 2 раза меньше расположенного выше диска


Для того, чтобы обеспечить полный объем реабилитационных мероприятий для больных различных клинико-реабилитационных групп, необходимо использовать новые методические приемы, новые технологии в выявлении и интерпретации симптомов остеохондроза. Особенно это важно, когда решаются вопросы оздоровления нации и восстановления утраченных функций организма.

Медицинские мероприятия необходимо проводить на всех этапах реабилитации, а контролировать ее результаты обязаны службы функциональной и лучевой диагностики.

К сожалению, лечение и медицинская реабилитация ОШОП очень часто носит длительный характер. Поэтому сегодня весьма актуальным является вопрос не столько о лечении, сколько активной диспансеризации и профилактики.

Очень важным и приоритетным в работе наших, лечебно-профилактических учреждений должна стать профилактика остеохондроза позвоночника, т.е. предотвращение развития клинических проявлений заболевания у предрасположенных к нему ниц, а с другой стороны,смягчение его течения и предупреждение возможных осложнений.

Система профилактики должна включать систему государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней. Такое определение профилактики обязывает рассматривать ее структуру как единый, целостный механизм, функционирующий и развивающийся на основе объективных законов.

Согласно общепринятой классификации, в системе профилактики выделяют социальный и медицинский аспекты.

Социальная профилактика направлена на создание необходимых условий, оказывающих благотворное влияние на здоровье каждого человека и общества в целом. Медицинская же имеет своей целью предупреждение возникновения заболеваний, их раннего выявления, своевременного лечения и оздоровления больных.

Реализация мероприятий социальной и медицинской профилактики осуществляется на общегосударственном, общественном и индивидуальном уровне.

Основой профилактики вертоброгенных заболеваний нервной системы является обучение человека управлению своим телом, мышцами, умению их расслаблять, готовить к повышенным нагрузкам, поддерживать правильную осанку в течение всей жизни.

К сожалению, почти половина людей не умеет правильно плавать, столько же не догадывается, что они неправильно лежат в постеле, стоят, сидят, сгибают и разгибают туловище, поднимают тяжести, ходят. Со временем за это приходится расплачиваться болью в позвоночнике, руках, ногах, грудной клетке, животе, мыщцах, уставах, снижением качества жизни.

Для многих администраторов и людей бизнеса характерна триада: гиподинамия, гиперфагия и гиперпсихия. У большинства из них проблемы с позвоночником, мышцами возникают под воздействием эпизодических нагрузок на тренажере, во время игры в футбол, хоккей, теннис, поднятие штанги и т.д. без достаточной для этого подготовки,разминки. Нередко болевой синдром у этой категории лиц становится хроническим из-за нежелания поменять привычный жизненный стереотип.

Таким образом, из изложенного становится очевидным тот факт, что профилактика вертеброгенных заболеваний нервной системы дело многогранное, неотделимое от повышения уровня обшей культуры, физического воспитания, привития навыков здорового образа жизни, и начинать ее необходимо с раннего детского возраста.

И.С. Абельская, О.А. Михайлов, В.Б. Смычек
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация