Программы реабилитации больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза

22 Января в 22:32 565 0


Первая программа - это полная программа медицинской реабилитации больных с умеренными проявлениями ОШОП (табл.8.4).

Таблица 8.4 Полная программа медицинской реабилитации больных с умеренными проявлениями ОШОП

Мероприятия медицинской реабилитации

Критерии оценки эффективности медицинской реабилитации

Перечень мероприятий

Продол­житель­ность

Кол-во в течение курса

1. Психотерапия (когнитивно-поведенческие, телесно-ориентированные, релаксационные техники)

30-40 минут

10-12

1. Устранение психологической
дезадаптации.

2. Максимальное устранение болевого
синдрома.

3. Устранение неадекватных изменений двигательного стереотипа, увеличение (восстановление) объема движений в шейном отделе позвоночника, верхней
конечности.

4. Увеличение (восстановление)
мышечной силы в верхнем плечевом
поясе.

5.Восстановление привычной жизнедеятельности, максимальное уменьшение или ликвидация ограничений передвижения и самообслуживания.

6. Полное восстановление
трудоспособности при
неблагоприятном характере труда -
рациональное трудоустройство.

7. Перевод хронического и хронически-
рецидивирующего течения заболевания
в рецидивирующее.

8. Уменьшение частоты обострений при рецидивирующем течении.

9. Предупреждение инвалидизации
больных.

2. Аутогенная тренировка, направленная на коррекцию функциональных нарушений

20-30 минут

16-18

3. Кинезотерапия с иключением в комплекс управлений методик постизометической ауторелаксации мышц

30 минут

14-16

4. Лечебная гимнастика в бассейне

30 минут

10-12

5. Занятия в тренажерном зале

20-30 минут

10-12

6. Массаж-ручной (классический, сегментарный



7. Подводный душ-массаж

20 минут

8

8. Мануальная терапия (по показаниям), ортопедические мероприятия

20 минут

6-8

9. Гипербарическая оксигенация

20 минут

8

10.Рефлекторно-пунктурная терапия (классическая корпоральнаяи аурикулярная акупунктура, лазеро- и магнитопунктура)

20-30 минут

9-11

10. Возвращение к труду в своей профессии, рациональное трудоустройство.

11. Электролечение: электрофорез лекарственных средств, ДМВ, ДЦТ, СМТ, электростимуляция мышц (при показаниях)

10-20 минут

8-12


12. Магнитотерапия

15-20 минут

10


13. Лазеротерапия

15-20 минут

8-10


14. Ультразвуковая терапия и фонофорез лекарственных средств

10-20 минут

10-12


15. Бальнеотерапия: ванны -йодированные, бишофитные, хлорилно-натриевые, скипидарные.

15-20 минут

10-12


16. Теплолечение: озокерит, грязелечение.

20-30 минут

10-12


17. Медикаментозная терапия (витамины, нестероидные противовоспалительные средства, биогенные стимуляторы, анальгетики, миорелаксаны, вазоактивные препараты, транквилизаторы (по показаниям), антидепрессанты (по показаниям).




18. Проведение экспертизы профессиональной пригодности, в случае необходимости - подбор новой профессии или доступных видов труда.




19. Лечение сопутствующей патологии, уменьшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.




20. Занятия с больными в «школе позвоночника».




21. Составление индивидуальной программы реабилитации для выполнения в домашних условиях.





То есть, она предназначена для оказания помощи больным, которых мы отнесем к КРТ-2 и КРГ-3.

Вторая программа предназначена для больных с выраженными и резко выраженными проявлениями ОШОП (табл.8.5).

Таблица 8.5 Полная программа медицинской реабилитации больных с выраженными и резко выраженными проявлениями ОШОП

Мероприятия медицинской реабилитации

Критерии оценки эффективности медицинской реабилитации

Перечень мероприятий

Продол­житель­ность

Кол-во в течение курса

1. Обеспечение покоя и разгрузки верхнего плечевого пояса



1. Достижение быстрейшего начала
регрессирования обострения

2. Максимальное уменьшение
болевого синдрома

3. Максимальное уменьшение
объективной клинической
симптоматики

4. Устранение психологической
дезадаптации

5.Восстановление привычной жизнедеятельности, максимальное уменьшение или ликвидация ограничений передвижения и самообслуживания.

6. Восстановление
трудоспособности в своей или
доступной по состоянию здоровья
профессии

7. Предупреждение инвалидности
или снижение ее тяжести

8. Улучшение или компенсаторное
заменение навыков
самообслуживания: личной
гигиены, питания передвижения и
др.

2. Медикаментозное лечение:

иснаркотические анальгетики, 1 м иоспазмолитики, транквилизаторы, антигистаминные препараты, при нестерпимых болях - слабые опиоиды; короткие курсы мочегонных препаратов, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты (по показаниям)



3. Проведение медикаментозных лечебных блокад (по показаниям)



4. Дыхательные и релаксирующие физические упражнения

10-20 минут

10-12

5. Психотерапия (когнитивно-поведенчиские, телесно-ориентированные, релаксационные техники)

30-40 минут

10-12

6. Теплолечение: озокерит, грязелечение.

20-30 минут

10-14





7 Гипербарическая оксигенация

20-30 минут

9-11

8. Рефлекторно-пунктурная терапия (классическая корпоральная и аурикулярная акупунктура, лазеро - и магнито-пунктура), лазеротерапия



9. Ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах

1-3

минуты

3-4

10. Обучение «противоболевым» позам и поведению



11. Орошение болевых зон хладагентом



12. После снятия выраженного болевого синдрома - проведение мероприятий с программы медицинской реабилитации больных с умеренными проявлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника



13. Составление индивидуальной программы для выполнения в домашних условиях



14. Осуществление мероприятий социально-бытовой реабилитации




То есть, она предназначена для оказания помощи больным и инвалидам, которых мы вследствие имеющейся выраженности неврологических проявлений ОШОП отнесли к КРГ-4 и КРГ-5.

Программа медицинской реабилитации отличается большой плотностью процедур при высокой талерантности к физической нагрузке (табл.8.6).

Таблица 8.6 Интенсивная программа медицинской реабилитации больных с умеренными проявлениями ОШОП

Мероприятия медицинской реабилитации

Критерии оценки эффективное i и медицинской реабилитации

Перечень мероприятий

Продол­житель­ность

Кол-во в течение курса

1. Обеспечение покоя и разгрузки верхнего плечевого пояса

40-60 минут

10

Основным критерием эффективности медицинской реабилитации является достижение цели данной интенсивной программы, то ecть максимально быстрое устранение болевого синдрома, клинических проявлений заболевания, ограничений передвижения и самообслуживания с целью скорейшей интеграции больного в общество и возвращение к трудовой деятельности.

2. Теплолечение: озокерит, грязелечение.

40-60 минут

10

3. Кинезотерапия в зале в группе с инструктором

30 минут

10

4. Кинезотерапия индивидуальная с инструктором

30 минут

10

5. Занятия в тренажерном зале

30 минут

10

6. Массаж классический, сегментарный

30 минуг

10

7. Электролечение по показаниям


10

8. Бальнеолечение: ванны йодобронные, бишофитные, скипидарные, хлоридно-натриевые

20 минут

10

9. Подводный душ-массаж


10

10. Теплолечение по показаниям


10

11. Медикаментозное лечение



12. Проведение экспертизы профессиональной пригодности



13. Составление индивидуальной программы для выполнения в домашних условиях



Третья программа разработана для лечения пациентов трудоспособного возраста и направлена на максимально быстрое устранение болевого синдрома, клинических проявлений заболевания, ограничений передвижения и самообслуживания с целью скорейшей их интеграции в общество и возвращение к трудовой деятельности.

Четвертая программа направлена на максимальное устранение болевого синдрома, клинических проявлений заболевания, ограничений передвижения, самообслуживания и участия в трудовой деятельности при наличии у пациентов различной степени выраженности сопутствующей патологии (в первую очередь сердечно-сосудистой, бронхолегочной, эндокринной) (табл. 8.7).

Таблица 8.7 Щадящая программа медицинской реабилитации больных с умеренными проявлениями ОШОП и наличием сопутствующей патологии
Щадящая программа медицинской реабилитации больных с умеренными проявлениями ОШОП и наличием сопутствующей патологии
Кроме того, всем больным независимо от степени выраженности неврологических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника, назначается диагностическая программа, включающая обязательные и дополнительные исследования, и позволяющие в зависимости от полученных результатов назначить ту или иную программу реабилитации с учетом индивидуальных особенностей пациента (табл.8.8).

Таблица 8.8 Диагностическая программа

Обязательные исследования

Вид исследования

Ожидаемые результаты

Осмотр больного лечащим врачем

Общеклиническая оценка состояния пациента с рекомендациями по дальнейшему обследованию, оценка степени выраженности функциональных нарушений и оценки ограничений жизнедеятельности, определение КРГ и реабилитационного потенциала.

Анализ крови

Анализ мочи

ЭКГ

Коагулограмма

Выявление изменений биохимических параметров, свертывающей системы крови.

Биохимический анализ крови

Рентгенография ШОП в прямой и боковой проекциях, ФРСГ

Выявление анатомических и дегенеративных изменений позвонков, дисков, суставов.

Рентгеновская компьютерная томография ШОП

Детальное обследование анатомических структур, выявление изменений позвонков, дисков, суставов, СМК.

Клинический анализ движений

Оценка параметров цикла шага, опопроспособности ног, объема движений в крупных суставах, функциональной активности мышц с целью уточнения характера изменений опорнодвигательного аппарата, подбора оптимальной программы реабилитации.

Дополнительные исследования

Ультразвуковая допплерография сосудов шеи

Оценка проходимости сосудов шеи и количественных характеристик кровотока.

Магнитно-резонансная томография ШОП

Детальное обследование анатомических структур, выявление изменений позвонков, дисков, суставов. СМК.


Предлагаемые нами диагностические и лечебно-реабилитационные программы предполагают проведение последовательных взаимосвязанных лечебных, реабилитационных, диагностических, экспертных процедур и манипуляций, дающих возможность осуществления дифференцированной диагностики заболеваний, постановки точного диагноза как по основному, так и по сопутствующим заболеваниям, проводить эффективное восстановительное лечение, позволяющее не только существенно улучшить состояние пациента, но и восстановить трудоспособность человека, предотвратить наступление инвалидности или снизить ее тяжесть, вернуть человека к активной жизни, реинтегрировать его в общество.

И.С. Абельская, О.А. Михайлов, В.Б. Смычек
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация