Магнитно-резонансная томография больных шейным остеохондрозом

11 Января в 11:13 434 0


Самой современной методикой исследования позвоночника считается магнитно-резонансная томография. МРТ получила широкое распространение во всех странах.

Неуклонно повышается качество МРТ-изображений, расширяется диапазон исследуемых областей.

Достоинствами МРТ являются: неинвазивность, широкое поле изображения, возможность получения томограмм в любой плоскости (сагиттальная, корональная, аксиальная), визуализация содержимого дурального мешка. корешковых каналов, паравертебральных областей, высокий межтканевой контраст, высокая чувствительность к патологическим измененным в структуре тканей, возможность точной структурной характеристики ткани посредством использования различных пульсовых последовательностей, возможность визуализации сосудистого русла всех калибров и др.

Магнитно-резонансная томография была проведена 103 больным остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Изучение MP-томограмм дало возможность обнаружить дополнительные симптомы дегенеративно-дистрофических изменении позвоночных сегментов (табл. 3.2, рис. 3.18-3.34).

Таблица 3.2. Частота распределения основных МРТ-признаков при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

МРТ -признаки

n = 103

n

% (Р ± р)

Изменения физиологического лордоза

99

96,1±1,9

Компрессия интрадурального пространства

95

92,2±2,6

Снижение сигнала по T2W пульпозного ядра

94

91,2±2,8

Протрузии мезпозвонковых дисков

88

85,4±3,5

Гипертрофия связочного аппарата

79

76,6±6,0

Снижение высоты межпозвонковых дисков

73

71,8±4,2

Изменение сигнала костного мозга тел позвонков

68

66,0±4,5

Изменения замыкательных пластин

62

60,1 ±4,7

Компрессия спинного мозга

55

53,3±4,9

Деформация тел позвонков

50

48,5±4,9

Грыжеобразования межпозвонковых дисков

44

42,7±4,9

Изменение интенсивности MP-сигнала от спинного мозга

42

40,7±4,9

Деформация крючковидных отростков

16

15,5±3,6

Б-ная А-вич., 47 лет. MPT. T2w сагиттальное изображение. Снижение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков
Рис. 3.18. Б-ная А-вич., 47 лет. MPT. T2w сагиттальное изображение. Снижение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков


Б-жш Ж-ков., 31 год. МРТ. T2w сагиттальное изображение (a), Tlw сагиттальное изображение (б). Жировая дегенерация костного мозга, деформация тел позвонков С4-С6 с краевыми остеофитами
Рис. 3.19. Б-жш Ж-ков., 31 год. МРТ. T2w сагиттальное изображение (a), Tlw сагиттальное изображение (б). Жировая дегенерация костного мозга, деформация тел позвонков С4-С6 с краевыми остеофитами


Б-ная Щ-ва, 37 лет. MPT. T2w сагитальное изображение (а). Деформация тел позвонков СЗ-С4. Утолщение задней продольной связки. T2w парасагиттальное изображение (б)


Рис. 3.20. Б-ная Щ-ва, 37 лет. MPT. T2w сагитальное изображение (а). Деформация тел позвонков СЗ-С4. Утолщение задней продольной связки. T2w парасагиттальное изображение (б). Стеноз межпозвонковых невральных отверстий, деформация тел позвонков СЗ-С5

Б-ной Я-ев, 48 лет. MPT. T2w сагиттальное изображение. Вертеброгенная компрессия вентральных и дорзальных отделов спинного мозга.
Рис. 3.21. Б-ной Я-ев, 48 лет. MPT. T2w сагиттальное изображение. Вертеброгенная компрессия вентральных и дорзальных отделов спинного мозга.


Б-ной О-лов., 50 лет. МРТ. T2w сагиттальные изображения
Рис. 3.22. Б-ной О-лов., 50 лет. МРТ. T2w сагиттальные изображения: а - выпрямление лордоза, б - гиперлордоз, в - локальный кифоз в сегменте С3-С4, г - спондилолистез С4, снижение высоты диска и субхондральный склероз в сегменте С4-С5


Б-ной 3-вич., 48 лет. МРТ. Tlw сагиттальное изображение
Рис. 3.23. Б-ной 3-вич., 48 лет. МРТ. Tlw сагиттальное изображение. Деформация тел позвонков С4-С6, снижение высоты диска в сегменте С5-С6 и склероз замыкательных пластин.


Б-ная Ц-рик., 56 лет. MPT. T2w сагиттальное изображение
Рис. 3.24. Б-ная Ц-рик., 56 лет. MPT. T2w сагиттальное изображение. Клиновидная деформация тел позвонков С4, снижение высоты дисков в сегментах С4-С6, угловой локальный кифоз в сегменте С4-С5.


Б-ная 3-ва., 53 года. МРТ. Tlw сагиттальные изображения (а, б), T2w сагиттальные изображения (б, г)
Рис.3.25. Б-ная 3-ва., 53 года. МРТ. Tlw сагиттальные изображения (а, б), T2w сагиттальные изображения (б, г) - дегенеративные изменения костного мозга тел позвонков на различных стадиях.


Б-ной Х-в, 55лет. MPT. Tlw сагиттальное изображение (a), GE сагиттальное изображение (б)
Рис. 3.26. Б-ной Х-в, 55лет. MPT. Tlw сагиттальное изображение (a), GE сагиттальное изображение (б). Краевые костные разрастания тел позвонков (остеофиты).


Б-ная К-ва, 21 год. МРТ. T2w. Кифотическая деформация с вершиной С3-С4, компрессия интрадурального пространства
Рис. 3.27. Б-ная К-ва, 21 год. МРТ. T2w. Кифотическая деформация с вершиной С3-С4, компрессия интрадурального пространства.


Б-ная С-ич, 39 лет. MPT. T2w
Рис. 3.28. Б-ная С-ич, 39 лет. MPT. T2w. Множественные протрузии межпозвонковых дисков со снижением высоты и интенсивности сигнала, компрессия спинного мозга.


Б-ной Ю-ик, 41 год. МРТ. Tlw
Рис. 3.29. Б-ной Ю-ик, 41 год. МРТ. Tlw. Повышение интенсивности сигнала от костного мозга тел позвонков (жировая пролиферация), деформация тел позвонков С4-С6


Нами установлено, что рентгенологический симптом субохондрального склероза проявлялся повышением плотности костной структуры тела позвонка и выявлен в 82 (67,2±4,2%) случаях, причем, чаще в сочетании со склерозом замыкательной пластинки, краевыми костными разрастаниями, снижением высоты диска, деформацией крючковидных отростков.

На MP-томограммах у 13 (12,6±3,3%) лиц в проекции склерозированного участка выявлялась сниженная интенсивность сигнала по Tlw и l2w. Такого рода снижение интенсивности сигнала унизывало на наличие фиброзно-склеротических изменений.

И.С. Абельская, О.А. Михайлов, В.Б. Смычек
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация