Клиническая характеристика больных с шейным остеохондрозом в реабилитационной практике

08 Января в 12:29 335 0


Настоящее исследование проводилось в поликлинике, в неврологическом стационаре и отделении медицинском реабилитации ГУ "Республиканская больница" Управления делами Президента Республики Беларусь в период 1999 -2006 г.г.

С целью изучения эффективности различных методов медицинской визуализации в диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника нами исследовано 500 больных в возрасте от 20 до 78 лет, средний возраст которых составлял 40,5 ± 0,5 лет. Мужчин было 283 (56,6 ± 2,2%) и женщин - 217 (43,4 ± 2,2%) (табл. 2.1 и рис. 2.1).

Таблица 2.1. Распределение больных с НПШО по возрасту и полу

№ п.п.

Возрастные периоды

Возраст

Пол

Кол-во больных

Процент и ошибка

I

Зрелый возраст

1 период

22-35

Муж.

27

48

9,6±1,3%

21 -35

Жен.

21

2 период

35-60

Муж.

185

337

67,4±2,1%

35-55

Жен.

152

II

Пожилой

61-74

Муж.

40

94

18,8±1,7%

возраст

56-74

Жен.

54

III

Старческий

75-90

Муж.

2

21

4,2±0,9%

возраст

75-90

Жен.

19

Всего:

500

100%


Диаграмма больных с НПШО по возрасту и полу
Рис 2.1. Диаграмма больных с НПШО по возрасту и полу


При анализе возрастного состава больных в I периоде зрелого возраста установлено, что большая часть - 36 или 75,0 ± 6,5% приходится на возраст 31-35 лет. Во II периоде зрелого возраста большая часть больных в возрастах 46 -50 лет (78 или 23,1 ± 2,3%) и 51 - 60 лет (209 или 62,0 ± 2,6%).

При установлении диагноза использовалась к циническая классификация заболеваний периферической нервной системы, разработанная в свое время академиком И.И. Антоновым (1987).

Среди больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза у 108 (22,6 ± 1,8%) наблюдалась нервикалгия, у 206 (41,2 ±2,2%) - цервикокраниалгия и у 186 (37,2 ± 2,1%) - цервикобрахиалгия (табл. 2.2 и рис. 2.2).

Большинство больных с корешковым синдромом (130 или 69,8 ± 3,3%) имели поражение корешков С6 (31,1 ± 3,4%) и С7 (33,8 ± 3,4%), которые сочетались у 37,6% случаев с компрессионными нарушениями.

Таблица 2.2. Структура неврологических синдромов шейного остеохондроза

Неврологические синдромы

Количество больных

Процент и ошибка

1) цервикалгия (цервикалъная дискалгия)

108

22,6±1,8%

2) цервикокраниалгия (шейно-черепной синдром)

206

41,2±2,2%

3) цервикобрахиалгия (шейно-плечевой синдром)

186

37,2±2,1%

Всего:

500

100%


Диаграмма больных с неврологическими синдромами шейного остеохондроза
Рис 2.2. Диаграмма больных с неврологическими синдромами шейного остеохондроза


У больных с НПШО длительность заболевания была различной. Но наиболее часто составляла 1-3 года, 3-5 лет и 6-10 лет, на которые приходилось 368 (73,6 ± 1,9%) больных. У 30 (6,0 ± 1,1%) лиц заболевание было выявлено впервые, а у 48 (9,6 ± 1,2%) больных продолжительность НПШО составляла меньше года (табл. 2.3 и рис. 2.3).



Таблица 2.3. Распределение больных НПШО в зависимости от длительности заболевания

Длительность заболевания

Количество больных

Процент и ошибка

1

Впервые

30

6,0 ± 1,1%

2

Менее года

48

9,6 ± 1,2%

3

От 1 до 3 лет

119

23,8 ± 1,9%

4

От 3 до 5 лет

127

25,4 ± 1,9%

5

От 6 до 10 лет

122

24,4 ± 1,9%

6

Свыше 10 лет

54

10,8 ± 1,4%


Всего:

500

100%



Диаграмма больных НПШО по длительности заболевания
Рис. 2.3. Диаграмма больных НПШО по длительности заболевания


Как видно из табл. 2.4 и рис.2.4, острое течение заболевания имело место у 76 или 15,2 ± 1,6% больных, подострое - у 54 или 10,8 ± 1,4% лиц с НПШО. У 370 (74,0 ± 1,9%) больных заболевание носило хронический характер. Причем, у 154 (41,6 ± 2,5%) отмечалось хроническое прогредиентное течение, у 110 (29,7 ± 2,3%) лиц - хроническое рецидивирующее и у 105 (28,6 ± 2,3%) - хроническое стабильное.

Таблица 2.4. Распределение больных с НПШО по характеру течения заболевания

Характер течения заболевания

Количество больных

Процент и ошибка

1.

Острое

76

15,3 ± 1,6%

2.

Подострое

54

10,8 ± 1,4%

3.

Хроническое

370

74,0 ± 1,9%


Всего:

500

100%


Диаграмма распределения больных с НПШО по характеру течения заболевания
Рис.2.4. Диаграмма распределения больных с НПШО по характеру течения заболевания


Наиболее частой жалобой у всех больных были боли, которые локализовались при цервикалгии в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении, при нервикокраниалгии - в шее и в области затылка, причем боль давящего, сжимающего характера, иногда с иррадиацией в виски и глазные яблоки, при нервикобрахиалгии - в шее, в области лопатки, в надплечье в плече.

Нарушение со стороны чувствительности, обогатительной и рефлекторной сферы наблюдались при корешковой патологии не всегда. Расстройства чувствительности по дерматомному типу были выявлены у 148 (71,8 ± 3,1%) больных, двигательные нарушения - у 89 (43,2 ± 3,4%) в виде гипотонии или гипотрофии двухглавой или трехглавой мышц плеча, расстройство рефлексов - у 73 (35,4 ± 3,3%) больных.

У 159 (54,1 ± 2,9%) больных отмечались вестибулярные расстройства. Головокружение носило у 76 (25,8 ± 2,5%) лиц системный, у 91 (30,9 ± 2,7%) - несистемный и у 124 (42,1 ± 2,8%) - смешанный характер, Длительность приступа головокружения колебалась от 10-20 сек. до 25 мин. и более.

Возникали они чаще (71,4%) при резких поворотах головы. Снижение слуха отмечалось у 94 (31,7 ± 2,7%) обследованных, а шум в ушах - у 145 (49,3 ± 2,9%).

Понижение кожной температуры кисти на пораженной стороне наблюдалось у 136 (27,2 ± 1,9%) больных с рефлекторными и корешковыми синдромами шейного остеохондроза; повышение - у 24 (4,8 ± 0,9%), припухлость кисти - у 35 (7,0 ± 1,1%), цианоз кисти - у 30 (6,0 ± 1,0%), побледнение кисти - у 38 (7,6 ± 1,2%), сухость кожи - у 14 (2,8 ± 0,7%) и гипергидроз - у 8 (1,6 ± 0,5%) обследованных больных.

Клинические проявления заболевания чаще всего возникали без какой-либо причины (197 или 39,4 ± 2,1%). После переохлаждения НПШО наблюдались у 108 (21,6 ± 1,8%) человек. 84 (16,8 ± 1,7%) больной связывали начало заболевания или обострения с физическим напряжением в верхнем плечевом поясе, 65 (13,0 ± 1,5%) пациента - с длительным нахождением головы в неудобном положении. У 40 (8,0 ± 1,2%) лиц причина заболевания не была установлена.

И.С. Абельская, О.А. Михайлов, В.Б. Смычек
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация