Роль венографии в выборе оптимальной тактики лечения у больных после эндопротезирования

12 Апреля в 19:23 666 0


Роль венографии в выборе оптимальной тактики лечения у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава

В последнее время увеличивается число сложных оперативных вмешательств у пациентов старшего возраста с различной сопутствующей патологией, а также трудностями своевременной диагностики этого осложнения из-за полиморфизма и недостаточной выраженности клинических проявлений.

Цель нашей работы - ретроспективный анализ терапевтической ценности коротких курсов профилактики тромбоза глубоких вен нижней конечности (ТГВНК).

В отделении ортопедии №1 СОКБ им. М.И. Калинина обследовано 46 больных после выполнения им тотальногоэндопротезирования тазобедренного сустава в 2005 году. Возраст пациентов был от 29 до 79 лет, средний возраст составил 55,5 лет. Из общего числа больных женщин и мужчин было поровну - по 50%. Продолжительность операции в среднем составила 1 час 40 минут, интраоперационная кровопотеря - 470 мл. Все больные относились к высокой степени риска возникновения тромбоэмболических осложнений.

Основными методами профилактики венозного тромбоза у больных являлись: ранняя послеоперационная активизация, использование во время и после операции эластической компрессии нижних конечностей, прием пероральных антикоагулянтов, которые назначались после операции в малых, средних и больших дозах.



Для оценки результатов профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей был использован "золотой стандарт" диагностики - контрастная флебография нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен голени обнаружен у 12 больных, проксимальный и дистальный тромбоз - у одного больного. В результате проведенного ангиографического исследования установлено преимущественное поражение дистальных отделов венозной системы нижних конечностей у 13 больных. У 12 из них отсутствовали какие-либо клинические проявления тромбоза глубоких вен нижней конечности. В данном исследовании отмечено снижение частоты венозных тромбозов с вовлечением крупных сосудов.

После проведенного курса профилактики тромбоза глубоких вен нижней конечности необходим контроль за состоянием венозной системы конечности. Медикаментозная терапия у больных с выявленным тромбозом глубоких вен нижней конечности улучшает клинические результаты эндопротезирования тазобедренного сустава, предотвращает распространение тромбоза, снижает риск вторичных тромбоэмболических осложнений.


Андросов А.Н., Седова О.Н., Куропаткин Г.В.
Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия