Реабилитация детей и подростков с вегетативной дисфункцией в условиях поликлиники. Лечение вегетативной дисфункции

01 Февраля в 17:23 572 0


Лечение ВД должно проводиться с учетом этиологии и характера ВД.

Прежде всего требуется оптимизация образа жизни не только ребенка, но и всей семьи.

Обязательна утренняя гимнастика, процедуры закаливания, длительное пребывание на свежем воздухе, прогулки перед сном, нормализация сна – необходимо приучить ребенка ложиться и вставать в одно и то же время.

Двигательная активность – под контролем пробы с физической нагрузкой, освобождение от занятий физкультуры только при дезадаптивном варианте ответа. Желательны занятия плаванием, катание на велосипеде. Не рекомендуются занятия групповыми видами спорта.

Диета назначается с учетом характера ВД – при симпатикотонии увеличение продуктов, содержащих магний – крупы, бобовые, соя, свежая зелень, морковь, шиповник. Ограничить пряности, тонизирующие напитки, копчености, сыры. При ваготонии рекомендуются : молочные продукты, мясо, черный хлеб, чай, кофе, шоколад.

Широко рекомендуются водные процедуры – плавание, контрастные души, ванны, веерный и циркулярный душ, сауна. При симпатикотонини полезны солено-хвойные ванны (100 г. морской соли на 100 л. воды и 50 г хвойного экстракта), кислородные хлоридные (1 г.поваренной соли на 1 л воды), душистые ванны из трав (душица, календула, мята, шалфей).

Показан массаж шейного отдела, самомассаж конечностей.

Фоновым компонентом лечения является фитотерапия, кислородные коктейли (при симпатикотонии – шалфей, боярышник, валериана, багульник, душица, зверобой, калина, барбарис; при вагонии – настойки заманихи, элеутерококка, аралии, женьшеня, пнтокрин, саносон, персен, новопассит).

Физиолечение – широко применяется электрофорез на верхнешейный отдел позвоночника – при ваготониии с кальцием, кофеином; при симпатикотонии – с эуфиллином, папаверином, магнием. Используется электросон, иглорефлексотерапия, гипнотерапия, аппаратные методы психологической коррекции.

Из медикаментозных средств показаны транквилизаторы: при симпатикотонии седуксен 5-10 мг/сут., элениум 5-1- мг/сут, при ваготонии – амизоил 1 мг/сут, при смешанных вариантах мепробомат 200-600 мг/сут, беллоид, беллоспон 1-3 табл./сут. Длительность лечения 1-2 месяца в полной дозе, затем ее постепенно снижают и дают еще в течение 2-4 месяцев.

При кардиалгиях используют сонапакс 10-20 мг/сут, валокордин, корвалол.

При синдроме внутричерепной гипертензии назначают легкую дегидратационную терапию.

В комплексную терапию желательно включать витамины: при ваготонии аскорбиновую кислоту, витамин В6; при симпатикотонии – витамины В1, Е, целесобразно использование витаминно-минеральных комплексов – пиковит, дуовит, мультитабс, алветил.

Всем детям показаны глютамевит, аминалон 0,25–0,5 г 2-3 раза в день, ноотропил или пирацетам 0,4-1,2 г, пнтогам 0,5-0,75 г в сутки. Курс лечения препаратами. Улучшающими обменные процессы в мозге, составляет 1 –2 месяца.

Широко используются препарты калия, кальция, магния. При ваготонии предпочтение отдается препаратам кальция, при симпатикотонии – магния (панангин, аспаркам, магне-В6).

Лечение кризов проводится более активно.при симпатоадреналовом кризе рекомендуется согреть ребенка, седативные препараты, транквилизаторы вводятся парентерально – внутримышечно пирроксан 1 мл при высоком давлении и гипертермии, при тахикардии внутривенно изоптин 0,1-0,3 мг/кг, при головной боли – бруфен 300 мг, баралгин перорально или внутримышечно.

После купирования приступа на длительное время (1-2) месяца назначают элениум, тазепам, стугерон. При артериальной гипертензии обзидан 0,5 мг/кг, эналаприл 0,2 мг/кг, атенолол 0,7 мг/кг.

При вагоинсулярном кризе ребенка необходимо успокоить, перорально дают настойки корвалола, валерианы, волокардин; подкожно можно ввести атропин, внутримышечно димедрол или пипольфен. При бронхоспазме ингаляции сальбутамола. После приступа длительное лечение адаптогенами.

При разнонаправленном характере криза и вегетативной дисфункции для купирования приступа используют седуксен, сонапакс, валериану.

Диспансерное наблюдение за больными ВД осуществляется не менее 2 лет. Два раза в год ребенка должны осматривать узкие специалисты – ЛОР-врач, стоматолог, невропатолог. Проводится санация очагов инфекции. Весной и осенью проводится профилактическое лечение лекарственными препаратами в течение 3-4 недель.

Реабилитация (медицинский, физический, психологический аспекты)

Поликлинический этап (реабилитация курсовая)

Клинические реабилитационные группы

КРГ 1.2 Больные, выписанные из стационара: ограничения жизнедеятельности нет.

Медицинский аспект реабилитации

Диета

При ваготонии: достаточное количество соли, воды, специй, молоко, кефир, мясо, сыры, чай, кофе, шоколад. Продукты, содержащие калий – яблоки, картофель, бананы, персики, капуста, изюм, курага. При симпатикотонии: ограничение соли, жидкости, сахара, пряностей, копченостей, сыров.

Рекомендуется – нежирные сорта мяса, белый хлеб, творог, кефир, овощи, растительные масла, магниевая диета – каши овсяная, гречневая, рисовая, зелень, бобовые, соя, морковь, шиповник.

Медикаментозная терапия

При симпатикотонии: витаминно-минеральные комплексы; при ваготонии: аскорбиновая кислота, витамин В6.

Фитотерапия. Показаны кислородные коктейли с травами. При симпатикотонии –шалфей, боярышник, валериана, багульник, душица, зверобой, калина, барбарис, при ваготонии –заманиха, элеутерококк, женьшень, санасон, персен, новопассит.

Препараты калия, магния – при симпатикотонии, препараты Са – при ваготонии (месячные курсы).

Весной и осенью – полуторомесячные курсы седативных, непролептиков или транквилизаторов в зависимости от типа дисфункции.

Физический аспект реабилитации

Физическая активность определяется по данным пробы с физической нагрузкой.

Электрофорез с Са – при ваготонии, с 4% магнезией, с 2% эуфиллином – при симпатикотонии (10-12 процедур через день).

Электросон. Тон с частотой до 100 Гц – при ваготонии, до 10 Гц – при симпатикотонии.

Гелий-неоновый лазер.

Иглорефлексотерапия по гормонизированной методике с воздействием на точки общеукрепляющего и сосудистого действия – курс 10-12 процедур через день.

Всем детям показана утренняя гимнастика с элементами закаливания, ЛФК,занятия плаваньем. Не рекомендуются занятия групповыми видами спорта.

Водные процедуры. При ваготонии – душ струевой, подводный массаж,

при симпатикотонии – душ пылевой, дождевой.

Ванны. Жемчужные, соленохвойные, родоновые – при ваготонии, хвойные, с седативными травами, кислородные ножные ванны с травами – при симпатикотонии.

Лечебный массаж. При ваготонии – общий, 2 раза в неделю №30, массаж кистей икроножных мышц, при симпатикотонии – массаж воротниковой зоны через день №10.

Психологический аспект

Режим дня (чередование труда и отдыха), ограничение внеучебных умственных нагрузок.

Психокоррекция: гипноз–отдых, аппаратные методы психологической разгрузки.

Музыкотерапия.

Ароматотерапия.

Жерносек В.Ф., Василевский И.В., Кожарская Л.Г., Юшко В.Д., Кабанова М.В., Попова О.В., Рубан А.П., Новикова М.Е.

Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация