Разные детские заболевания

  • Портальная гипертензия у детей. Диагностика и лечение

    Лечение кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта должно всегда начинаться, вне зависимости от его причины, с восполнения объема, зондирования желудка с целью опорожнения и промывания и с применения мер, направленных на стабилизацию состояния больного. Иногда требуется тампонада с помощью зонда Сенгштакена-Блэкмора (Sengstaken-Blakemore).

    22-09-2014 2562
  • Портальная гипертензия у детей. Патофизиология

    Портальная гипертензия у детей ставит перед врачами в клинической педиатрической практике ряд уникальных в своем роде и сложнейших терапевтических проблем. Хотя предсказуемые последствия повышения давления в портальной системе (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, гиперспленизм, асцит) одинаковы у взрослых пациентов и у детей, однако этиология, исходы и лечение очень различаются.

    22-09-2014 4789
  • Аппендицит у детей. Антибиотикотерапия

    Антибиотикотерапию необходимо начинать сразу, как только установлен диагноз аппендицита, независимо от его стадии. Естественно, применение антибиотиков более эффективно в том случае, когда терапевтический уровень их в организме достигнут до инокуляции в ткани патогенных микроорганизмов. Клинический опыт, несомненно, свидетельствует о том, что введение антибиотиков значительно снижает частоту инфекционных осложнений аппендицита, особенно при гангрене и перфорации отростка.

    20-09-2014 2102
  • Аппендицит у детей. Обследование

    При лабораторном обследовании обычно выявляется умеренное повышение числа лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево. Однако при нормальных показателях числа лейкоцитов не следует снимать диагноз аппендицита, ибо в начальных стадиях заболевания порой отмечается даже легкая лейкопения.

    20-09-2014 1925
  • Аппендицит у детей. История

    Аппендицит — очень распространенное заболевание детского возраста. В Соединенных Штатах ежегодно подвергаются аппендэктомии около 60 000 детей. В 20 000 наблюдений уже к моменту операции имеется перфорация отростка, что обусловливает очень тяжелое течение заболевания. Причем каждый год около 100 детей умирают.

    20-09-2014 2170
  • Лазеры в хирургии, включая эндоскопию, лапароскопию и торакоскопию. Клиническое использование лазеров в детской хирургии

    Опыт, накопленный автором и другими исследователями, позволяет говорить о высокой эффективности применения лазеров в детской хирургии. Использование лазерных технологий при хирургических вмешательствах обладает существенными преимуществами перед другими традиционными методами операций.

    17-09-2014 2622
  • Лазеры в хирургии, включая эндоскопию, лапароскопию и торакоскопию

    Хотя в принципе лазерные технологии сами по себе не являются столь уж новыми в медицине, однако появление лазерных устройств с новой длиной волны, современных аппаратов и инструментария принципиально изменило роль лазеров в хирургии и отношение к ним. Хирург, незнакомый с лазерными технологиями, вскоре не сможет конкурировать с теми, кто имеет определенные знания и опыт в этой области.

    17-09-2014 1754
  • Внутриутробные вмешательства. Лечение плода с врожденной диафрагмальной грыжей

    Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ) с анатомической точки зрения представляет собой довольно простую аномалию, которая устраняется путем извлечения внутренних органов из грудной клетки и ушивания дефекта диафрагмы. Однако многие дети с ВДГ умирают от легочной недостаточности, несмотря на оптимально проводимое постнатальное лечение, поскольку легкие у них настолько гипоплазированы, что не могут поддержать внеутробную жизнь. Наличие легочной гипоплазии при ВДГ четко документально подтвер...

    17-09-2014 5762
  • Внутриутробные вмешательства

    Неустраненная обструкция мочевого тракта препятствует развитию плода. Тяжесть поражения при рождении зависит от вида, степени и длительности существования обструкции. Хотя у детей, родившихся с частичной двусторонней обструкцией, может быть только легкий гидронефроз, обратимый в результате декомпрессии после рождения, однако дети, родившиеся в срок, но с высокой степенью обструкции, могут уже при рождении иметь тяжелый гидронефроз и ренальную дисплазию, несовместимые с жизнью.

    17-09-2014 3045
  • Вирус иммунодефицита

    Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), все более часто выявляется у детей в виде хронического мультисистемного заболевания, оказывающего разностороннее воздействие на дыхательную систему, нервную, сосудистую, желудочно-кишечный тракт, экстреторную систему, не говоря уже о хорошо известном влиянии на иммунную систему. В этой главе освещаются вопросы хирургического лечения ВИЧ-инфицированных детей.

    17-09-2014 1829
  • Гемофилия и другие коагулопатии. Определение специфических факторов

    Существуют количественные методы определения содержания в плазме всех известных факторов коагуляции, фибриолиза и антикоагуляции. Эти тесты показаны только в тех случаях, когда выявлены изменения при проведении скрининговых тестов. Исключение составляют лишь пациенты, у которых анамнез подозрителен на болезнь Виллебранда, но при этом аРТТ бывает недостаточно чувствительным, чтобы выявить сниженные уровень или активность фактора Виллебранда.

    17-09-2014 956
  • Гемофилия и другие коагулопатии. Лабораторное обследование

    В настоящее время из обычных тестов скринингового обследования системы свертывания применяется определение числа тромбоцитов, протромбинового времени, активированного парциального тромбопластинового времени и времени кровотечения.

    17-09-2014 1267
  • Гемофилия и другие коагулопатии. Образование тромбина

    Повреждение тканей вызывает активацию плазменной коагуляциониой системы, что приводит к образованию тромбина из протромбина. Тромбин представляет собой энзим, ответственный за превращение жидкой крови в фибринный гель. Первоначальная активация фактора VII тканевым фактором (тромбопластином) приводит к продукции тромбина внешней системой свертывания. Тканевой фактор высвобождается после повреждения эндотелиальных клеток, но не выходит на поверхность клеток.

    17-09-2014 980
  • Гемофилия и другие коагулопатии

    Функция системы гемостаза заключается в остановке кровотечения из поврежденных кровеносных сосудов и в предотвращении потери крови из интактных сосудов. Кроме того, эта система не дает образовываться нежелательным сгусткам и обеспечивает условия для рассасывания сгустков, послуживших целям остановки кровотечения.

    17-09-2014 1154
  • Катетеризация сосудов. Лечение

    Лечение может быть различным: тромболитические препараты (инфузия урокиназы в дозе 2000—10 000 ЕД/кг/час в течение 1-8 дней) и гепарин с удалением катетера или без удаления; только удаление катетера; только наблюдение; сочетание аспирина, дипиридамола (курантил) и антибиотиков; атриотомия. Данные публикаций показывают, что начинать лечение катетеризационного сепсиса нужно с тромболитической терапии через катетер с добавлением антибиотиков. Атриотомию «приберегают» на случай тяжел...

    17-09-2014 2632
Педиатрия и детская хирургия