Осложнения травм груди

29 Марта в 16:14 2569 0


У пострадавших с травмой груди имеется определённая закономерность возникновения ближайших и отдалённых осложнений. В остром периоде наиболее частой причиной гибели больных служит острая кровопотеря. В раннем постшоковом периоде на первое место выходят лёгочные осложнения, причинами которых могут быть неадекватное дренирование плевральной полости, плохое обезболивание, и недостаточная вентиляция лёгких. Наиболее частое и опасное осложнение этого периода — формирование респираторного дистресс-синдрома взрослых. Он сопровождается нарушением функций сердечно-сосудистой системы, ЦНС и жизненно важных паренхиматозных органов. Исход его характеризуется очень высокой летальностью (до 50%), но ранняя диагностика и своевременно начатое лечение позволяют получить обнадёживающие результаты. 

Методы профилактики респираторного дистресс-синдрома взрослых при травме груди включают адекватное обезболивание, устранение гемопневмоторакса, восстановление каркасной функции грудной клетки и обеспечение адекватной вентиляции лёгких.

Пневмония — типичное раннее осложнение травм груди. В основе этого осложнения лежат микроэмболии сосудов малого круга кровообращения, поражение сурфактантной системы и нарушения дренажной функции бронхов. С учётом перечисленных факторов должны строиться мероприятия по профилактике и лечению пневмонии.


В более позднем периоде возможно развитие острой и хронической эмпиемы плевры, причиной которой является неполное устранение гемоторакса, длительно существующая негерметичность лёгкого, неадекватное дренирование плевральной полости и подавление механизмов иммунной защиты.

По мере роста числа пострадавших сформировалась устойчивая группа пациентов с поздними осложнениями: стенозами и окклюзиями трахеи и бронхов, пищеводно-бронхиальными свищами, диафрагмальными грыжами и др. Часто они требуют проведения сложных реконструктивных вмешательств.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще
 
Торакальная хирургия