Неотложная помощь при баротравме легких

12 Июля в 10:54 1251 0


Может развиваться у водолазов, аквалангистов, летчиков, у членов экипажей плавающих танков при работе в кислородных изолирующих приборах, иногда при неправильном использовании наркозных аппаратов. При резком повышении или понижении внутрилегочного давления происходит разрыв альвеол, кровеносных сосудов, что сопровождается развитием газовой эмболии. 

Симптомы

Внезапная кратковременная потеря сознания. Болезненный мучительный кашель с пенистой кровянистой мокротой, боли в груди, усиливающиеся при кашле; цианоз и одутловатость лица, набухание шейных вен. Дыхание поверхностное, резко учащено (может быть экспираторная одышка, иногда прерывистое дыхание вследствие ларингоспазма). Подкожная эмфизема в области груди и шеи. Могут развиться парезы, параличи, парестезии. Пульс учащен, АД снижено. 

Первая медицинская помощь

Уложить больного на носилки лицом вниз. Голова должна быть расположена ниже туловища и повернута в сторону. При остановке дыхания — ИВЛ методом «изо рта в рот».

Доврачебная помощь

То же. Подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, 1 мл 2% раствора промедола (морфин не вводить, так как он угнетает дыхание). Вдыхание кислорода. 

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт
То же. Внутримышечно 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина, 2 мл кордиамина. При ларингоспазме — подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина. При резких болях и мучительном кашле — внутрь 1 табл. (0,015 г) кодеина или подкожно 1 мл 2% раствора промедола или омнопона, 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 1 % раствора димедрола, При легочном кровотечении — внутривенно 10 мл 10% раствора хлорида кальция, внутримышечно — 1—2 мл 1% раствора викасола. При снижении АД — внутримышечно 1 мл 1 % раствора мезатона. 


Лечебная рекомпрессия. Врач сопровождает больного в дежурную рекомпрессионную камеру. В ней в случае необходимости продолжаются неотложные мероприятия.

После этого эвакуация в госпиталь (омедб) на санитарной машине, лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера. 

Омедб, госпиталь
Мероприятия предыдущего этапа. При упорном болевом синдроме — внутривенно 1—2 мл 0,005% раствора фентанила (предпочтительно вместе с 1— 2 мл 0,25% раствора дроперидола). При угнетении дыхательного центра — внутривенно или внутримышечно 3—5 мл 1,5% раствора этимизола или внутривенно 10 мл 0,5% раствора бемегрида. Интенсивная оксигенотерапия. При продолжающемся внутрилегочном кровотечении — внутривенно капельно 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты, переливание компонентов крови. Антибиотики. Бронхоскопия. При безуспешности консервативной терапии — оперативное вмешательство.

Нечаев Э.А.
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I
Похожие статьи
показать еще
 
Торакальная хирургия