Разное в торакальной хирургии

  • Пневмония затяжного течения. Диагностический подход и оценка

    Большинство случаев можно отнести к основным типам пневмоний на основании оценки соответствующих симптомокомплексов. У некоторых больных, однако, отмечаются неопределенные, меняющиеся, перекрещивающиеся и сопутствующие клинические симптомы, которые требуют постоянной переоценки. Ключевые симптомы, относящиеся к специфическим типам пневмоний, выделены курсивом.

    18-11-2015 1233
  • Пневмония затяжного течения. Рентгенологические методы исследования

    Рентгенологические разновидности пневмоний. Несмотря на то что в редких случаях пневмония может быть диагностирована в отсутствие определяемых рентгенологически инфильтратов в легких (особенно у больных с лейкопенией), наличие инфильтратов на рентгенограмме органов грудной клетки обычно рассматривается как sine qua поп пневмонии.

    18-11-2015 1429
  • Пневмония затяжного течения. Физикальное обследование

    Наличие или отсутствие физикальных симптомов помогает в диагностике пневмонии, но в большинстве случаев не позволяет определить ее этиологию. Например, при сплошном обследовании 200 случаев пневмоний, подтвержденной рентгенологически, хрипы в пораженной области отмечались у 26%, а существенные физикальные симптомы — только у 41% больных.

    18-11-2015 783
  • Пневмония затяжного течения. Анамнез

    Выраженность симптомов пневмонии варьирует от бессимптомной до молниеносной и угрожающей жизни формы заболевания. Истинные ознобы довольно специфичны для бактериальной пневмонии, но лихорадка, познабливание, избыточное потоотделение, ночное потение, боль в грудной клетке, кашель, выделение мокроты, кровохарканье, а также такие общие симптомы, как недомогание, потеря аппетита и мышечные боли, могут наблюдаться при большинстве, если не при всех типах, пневмоний.

    18-11-2015 1596
  • Пневмония затяжного течения

    Пневмония представляет собой воспаление легочной ткани, которое чаще всего вызывается микроорганизмами. Хотя этот термин используется для обозначения поражений легких и другой этиологии (аллергическая, эозинофильная, липоидная, лучевая), настоящая глава посвящена пневмонии, вызываемой инфекцией.

    18-11-2015 912
  • Плевральный выпот. Цитологическое исследование и оценка

    При подозрении на злокачественную опухоль плевральную жидкость следует подвергнуть цитологическому исследованию. В целях предотвращения свертывания к пробе необходимо добавить гепарин. Положительный результат исследования получают у 50—75% больных со злокачественными новообразованиями.

    18-11-2015 2436
  • Плевральный выпот. Анализ плевральной жидкости

    Анализ плевральной жидкости необходимо производить по следующим направлениям: внешний вид, клеточный состав, биохимическое и бактериологическое исследование. Прежде всего при оценке плеврального выпота следует установить, что представляет собой плевральная жидкость—экссудат или траассудат.

    18-11-2015 8181
  • Плевральный выпот. Анамнез

    Несмотря на то что симптомы, связанные со скоплением жидкости в плевральной полости, очень часто варьируют в зависимости от основного заболевания, большинство больных предъявляют жалобы на одышку различной степени выраженности.

    18-11-2015 1224
  • Плевральный выпот

    Плевральный выпот часто представляет собой сложную диагностическую проблему для клинициста. Аргументированный дифференциальный диагноз может быть построен на основе клинической картины и результатов исследования плевральной жидкости.

    18-11-2015 1177
  • Очаговые образования в легких. Диагностический подход

    Значительному числу больных с очаговыми затемнениями в легких показана хирургическая операция, поэтому врач, планируя лечение, должен учитывать не только обсуждавшиеся выше диагностические данные, но и довольно значительное количество факторов, определяющих риск операции, а также психологическую подготовку больного.

    18-11-2015 837
  • Очаговые образования в легких. Показатели доброкачественности

    Наличие кальцификатов в легочном новообразовании является высокодостоверным показателем доброкачественности, особенно если кальцификация располагается диффузно, слоями, «пятнисто», или в центральной зоне. Иногда в злокачественных опухолях обнаруживали эксцентрические бляшки кальция, вероятной причиной этого был рост опухоли в районе предшествовавшего кальцифицированного рубца.

    18-11-2015 2494
  • Очаговые образования в легких. Физикальное обследование

    При осмотре больного с очаговым образованием в легких абсолютно необходимо полное и подробное клиническое обследование. Более того, само наличие такого дефекта оправдывает часто необходимость инвазивных диагностических процедур, невзирая на вероятность осложнений, иногда весьма тяжелых.

    18-11-2015 863
  • Очаговые образования в легких

    Очаговым образованием в легком называют рентгенологически определяемый единичный дефект округлой формы в проекции легочных полей. Края его могут быть гладкими или неровными, но они должны быть достаточно отчетливыми для того, чтобы определить контур дефекта и позволить измерить его диаметр в двух или более проекциях.

    18-11-2015 14497
  • Кровохарканье. Диагностическая тактика

    Как указано выше, массивным кровохарканьем априорно названа потеря 600 мл и более крови за сутки. Причиной массивного кровохарканья чаще бывают воспалительные заболевания (туберкулез, абсцесс легкого или бронхоэктазии), а не опухолевые.

    05-11-2015 1607
  • Кровохарканье. Диагностические исследования

    При осмотре больного следует внимательно осмотреть полость носа для выявления участков кровотечения или изъязвления носовой перегородки. Наличие телеангиэктазий на слизистой щек может указывать на врожденную геморрагическую телеангиэктазию.

    05-11-2015 1153