Исследование опорно-двигательного аппарата. Исследование позвоночного столба

28 Сентября в 16:56 870 0


Исследование позвоночного столба

Исследование позвоночного столба начинается в положении пациента стоя, при этом определяют:
— конфигурацию и подвижность грудной клетки;
— физиологические изгибы позвоночника (рис. 2.6);
— деформацию позвоночника (сколиотическую установку, нарушение осанки, наклон таза, асимметрия тазового пояса).

Конфигурация позвоночника в сагиттальной плоскости (схема)
Рис. 2.6. Конфигурация позвоночника в сагиттальной плоскости (схема): I — шейный лордоз; II — грудной кифоз; III — поясничный лордоз; IV — крестцовый кифоз; а — атлапт; б — тело VI шейного позвонка; в — тело IX грудного позвонка; г — пояснично-крестцовое сочленение

При исследовании движений пациента при ходьбе выявляют:
— ограничения, связанные с дискомфортом или болевыми ощущениями в области пораженных отделов позвоночника или таза;
— затруднение передвижения, связанное с деформацией нижних конечностей.

Исследование в положении пациента лежа на спине включает:
— поднятие прямых ног попеременно (выявление болевых ощущений);
— поднятие обеих выпрямленных ног одновременно (выявление болевых ощущений).

Движения позвоночника измеряют специальными приборами (гониометром, шлемом с вмонтированным угломером и др.) и сантиметровой лентой. Нормальные параметры движений позвоночника составляют (табл. 2.3): при сгибании и разгибании — 170-245°, при сгибании во фронтальной плоскости, исходя из вертикального положения исследуемого, угол достигает 55°. Угол вращения при положении сидя составляет 54°, при положении стоя — 90°.

Таблица 2.3. Объем движений в различных отделах позвоночника


Объем движений в различных отделах позвоночника

Дополнительные измерения: тест Шобера, с помощью которого определяется подвижность позвоночника в поясничном отделе при наклоне вперед (в сагиттальной плоскости).

Для характеристики общей возможности выполнения наклона вперед (в сагиттальной плоскости) используют тест «пальцы кисти — пол». Тест определяет подвижность не только позвоночника, но и тазобедренных суставов. После выполнения наклона вперед измеряют расстояние от кончика III пальца руки до пола.

Среди многих методов исследовании свода стопы можно выделить: метод подометрии, в основе которого лежит измерение с помощью прибора — стопометра: длину стопы определяют как расстояние между пяточной и конечной точками (концевая фаланга 1 пальца); высоту медиальной части продольного свода стопы измеряют до наиболее высокой точки тыльной поверхности стопы (ладьевидной кости). В норме высота медиальной части продольного свода колеблется в пределах 5—7 см. Индекс стопы вычисляют по формуле:
1 = (h х 100) / L,
где I — искомый индекс (%); h — высота подъема стопы (см); L — длина стопы (см).

Характеристика стопы: если I >33% — свод очень высокий; от 33 до 31% — умеренно высокий; от 31 до 29% — нормальный; от 29 до 27% — умеренное плоскостопие; от 27 до 25% — плоская стопа; ниже 25% — резкое плоскостопие.

• Метод плантографии состоит в получении и анализе отпечатков стоп (плантограмм). При массовых обследованиях для оценки плантограмм чаще всего пользуются методом И.М. Чижина.

Епифанов В.А.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация