Функциональные пробы. Метод определения PWC170 и другие методы

28 Сентября в 17:38 9945 0


Метод определения PWC170 при велоэргометрии

Существуют 2 способа выполнения нагрузок на велоэргометре для определения PWC170. При пробе Съестранда (1947) определяют ЧСС во время работы на велоэргометре мощностью 50, 100, 150 и 200 Вт. Продолжительность каждой ступени 5 мин. Нагрузку прекращают при достижении ЧСС 170 в минуту. Если наступает устойчивое состояние ЧСС на более низком уровне, производят экстраполяцию до ЧСС 170.

Второй способ предусматривает последовательное выполнение 2 нагрузок умеренной мощности с 3—5-минутным отдыхом или без него. Частота педалирования постоянная, в диапазоне 60—80 об/мин; продолжительность каждой нагрузки — от 3 до 6 мин. Мощность напряжения подбирают таким образом, чтобы разница между ЧСС при 1-й и 2-й ступенях составляла не менее 40 в минуту. Обычно интенсивность 1-й нагрузки 1 Вт/кг, 2-й — 2 Вт/кг. Если не достигается требуемая разница ЧСС, назначают 3-ю нагрузку из расчета 2,5—3 Вт/кг. В конце каждой нагрузки в течение последних 30 с определяют ЧСС с помощью ЭКГ или пальпаторно.

Расчет PWC170 производят 2 способами: графическим (рис. 2.9) и математическим. При графическом методе в системе координат строится зависимость между ЧСС при 2 нагрузках и их мощностью. При экстраполяции находят мощность нагрузки., соответствующую ЧСС 170 в минуту.

Графический способ определения PWCI70: f1 и f2 — ЧСС при 1-й и 2-й нагрузках; W, и W, — мощность 1-й и 2-й нагрузок
Рис. 2.9. Графический способ определения PWCI70: f1 и f2 — ЧСС при 1-й и 2-й нагрузках; W, и W, — мощность 1-й и 2-й нагрузок

Математический способ расчета PWCI70 предусматривает использование формулы, предложенной В.Л. Карпманом:
PWC170 = (N1 + (N2 - N1) х (170 - f,)) / (f2 - f,), (1)
где N1 — мощность 1-й нагрузки; N2 — мощность 2-й нагрузки; f1 — ЧСС в конце 1-й нагрузки; f, — ЧСС в конце 2-й нагрузки.

Метод определения PWC170 при степэргометрии. Обследуемому предлагают выполнить 2 нагрузки, мощность которых рассчитывают по формуле:
W = 1,33 х Р х h х n, (2)
где W — мощность нагрузки, Вт; Р — масса тела, кг; h — высота ступеньки, см; п — количество восхождений в 1 мин; 1,33 — коэффициент, учитывающий величину работы при спуске со скамейки. Высоту ступеньки подбирают в зависимости от длины ноги обследуемого, поэтому рекомендуется иметь набор ступенек различной высоты; удобно использовать универсальную раздвижную ступеньку с изменяющейся высотой площадки.

Для женщин лучше использовать ступеньки высотой 30 см, для мужчин — 40 см. Применительно к данной высоте ступенек разработаны таблицы, в которых указаны мощность работы и количество восхождений в зависимости от массы тела обследуемых. При степэргометрии нагрузки должны быть такой интенсивности, чтобы ЧСС в конце 1-й нагрузки устойчиво находилась в пределах 100—120, а в конце 2-й — 140—160 в минуту.

Мощность 2-й нагрузки можно повысить за счет увеличения темпа восхождений. Это позволяет сократить общее время на проведение геста с 8 мин (по 4 мин на 2 нагрузки) до 5 мин. По методике, модифицированной B.C. Фарфелем, при степ-тесте последовательно выполняются 2 нагрузки без отдыха между ними. Продолжительность I -й — 3 мин, 2-й — 2 мин. При этом устойчивое состояние наступает на 2—3-й минуте 1-й нагрузки, при выполнении 2-й — на 2-й минуте, что связано с повышением уровня функционирования обеспечивающих работу систем в результате выполнения 1-й нагрузки.

При более значительном сокращении времени выполнения нагрузок физиологические процессы не достигают устойчивого состояния и показатель PWC170 может оказаться недостоверным. Отсутствие устойчивого состояния требует продолжения нагрузки еще в течение I -2 мин. Если величина пульса 170 в минуту и более будет достигнута в конце 1-го напряжения, 2-е не назначают. Такое повышение ЧСС может быть связано с неправильным выбором мощности 1-й нагрузки, выраженным состоянием детренированности сердечно-сосудистой системы, эмоциональной лабильностью и т.д.

Расчет PWC170 при степ-тесте производится по формуле (1).

Наиболее высокие средние величины PWC170 зарегистрированы у спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта.

ФР при пульсе 170 в минуту у нетренированных мужчин в возрасте 20—29 лет составляет 162,3+6,1 Вт, в 30-39 лет — 150,6±4,3 Вт и в 40-49 лет — 142,2±2,2 Вт. У мужчин 50-59 и 60-69 лет средние значения ФР, рассчитанные при пульсе 150 в минуту, снижаются соответственно до 136±6,7 и 116,7±11 Вт.

Предложена формула расчета МПК по PWCm для нетренированных людей:
МПК = 1,7 - PWC170 + 1240.

Другие методы оценки ФР

Проба Шефарда. Автором предложен 2-ступенчатый степ-тест, который учитывает темп восхождения на ступеньку в зависимости от возраста, пола и массы тела. Время восхождения — 4—5 мин. Для установления на метрономе необходимого темпа указанное в табл. 2.6 количество циклов следует умножить на 6. Результат пробы оценивают по величине пульса, регистрируемой с помощью электрокардиографа или определяемой пальпаторно в первые 10 с после завершения пробы (результат умножают на 6). Полученную ЧСС за минуту сравнивают с должной для данной нагрузки (см. табл. 2.6).



Таблица 2.6. Частота восхождений на ступеньку (циклы — 1 мин) в зависимости от возраста, пола и массы тела
Частота восхождений на ступеньку (циклы — 1 мин) в зависимости от возраста, пола и массы тела

Аэробная производительность оценивается как средняя при отклонении фактической ЧСС от должной на ±10 в 1 мин; при меньших значениях пульса ФР оценивается как высокая, при больших — как низкая.

Гарвардский степ-тест. Тест предусматривает восхождение на ступеньку: для мужчин — высотой 50 см, для женщин — 43 см при частоте 30 в минуту (темп метронома устанавливают на 120 в 1 мин) и длительности 5 мин. Каждое восхождение состоит из 4 шагов (рис. 2.10). После завершения работы у обследуемого в положении сидя подсчитывают ЧСС в первые 30 мин начиная со 2-й, 3-й и 4-й минут восстановления. По полученным данным рассчитывают индекс Гарвардского степ-теста (ИГСТ) по формуле:
ИГСТ = (t х 100) / ((П1 + П2+ ПЛ х 2),

где t — время восхождения, с; П1, П2, — частота пульса соответственно во 2-ю, 3-ю и 4-ю минуты восстановления.


Рис. 2.10. Гарвардский степ-тест (восхождение на одноступенчатую лестницу). При выполнении степ-теста обследуемый поднимается на 2 счета (1-2) и также на 2 счета (3-4) спускается (спиной вперед). Полный цикл восхождения состоит из 4 шагов. Цифры — количество шагов при восхождении

При отставании из-за усталости от заданного метрономом темпа через 15—20 с после начала нарушений пест прекращают и учитывают фактическое время работы в секундах. Тест следует немедленно прекратить при возникновении признаков чрезмерного утомления: бледности лица, появлении холодного пота, слабости и т.д.
При массовых обследованиях используют сокращенную форму гарвардского степ-теста: производится однократный подсчет пульса в первые 30 мин начиная со 2-й минуты восстановления. ИГСТ рассчитывают по формуле:
ИГСТ = (t х 100) / (П, х 5,5).

ФР по ИГСТ оценивают по соответствующей шкале (табл. 2.7).

Таблица 2.7. Оценка ФР по ИГСТ
Оценка ФР по ИГСТ

Проба Руфье. В связи с большой интенсивностью нагрузки при выполнении гарвардского степ-теста он применяется для оценки ФР здоровых людей молодого возраста. Для старших возрастных групп рекомендуется метод косвенной оценки с помощью функциональной пробы Руфье. Метод основан на учете величины пульса, зафиксированной на различных этапах восстановления после относительно небольших нагрузок. С этой целью используют 30 приседаний за 45 с либо 3-минутный степ-тест. Пульс определяют после 5 мин отдыха в положении лежа (при степ-тесте — сидя) за 15 с до нагрузки, в первые и последние 15 мин начиная с 1-й минуты восстановления (результат умножают на 4). Для оценки ФР по приведенной ниже формуле рассчитывают индекс Руфье:
Индекс Руфье = ((П1 + П2 + П3) - 200) / 10,

где П1 — исходный пульс; П2 — сразу после нагрузки; П3 — в конце 1-й минуты восстановления.

ФР рассматривается как высокая при индексе Руфье <3, хорошая — 4—6, посредственная — 7-10, удовлетворительная — 10-15, плохая — 15 и более.

Тест Навакки. Своеобразной разновидностью максимального теста с регистрацией лишь «критической» мощности без данных газоанализа является тест Навакки. Его достоинства — информативность, простота исполнения, возможность унифицировать результаты исследования. Тест рекомендован ВОЗ для широкого применения.

Для проведения теста необходим лишь велоэргометр. Нагрузка индивидуализируется в зависимости от массы тела испытуемого. Тест начинается с исходной нагрузки 1 Вт на 1 кг массы тела и через каждые 2 мин увеличивается на эту же величину. Регистрируют максимальную достигнутую мощность и время ее удержания (в пределах 2 мин). В момент «отказа» потребление 02 у испытуемого близко к максимальному, ЧСС также достигает максимальных значений. Тест пригоден для исследования как тренированных, так и нетренированных лиц; возможно его использование и в восстановительном лечении для дозирования нагрузки при лечебной гимнастике и при оценке эффективности реабилитационного процесса. В последнем случае начинать пробу нужно с нагрузки 0,25 Вт/кг. В табл. 2.8 приведена оценка результатов теста для здоровых людей.

Таблица 2.8. Оценка результатов теста Навакки
Оценка результатов теста Навакки

Нормальная ФР у нетренированных (мощность 3 Вт/кг, удерживаемая в течение 2 мин) соответствует МПК 42—44 мл/кг/мин, т.е. среднему функциональному классу (ФК) аэробной способности но Астранду для мужчин в возрасте 20—50 лет. Выборочные исследования показывают, что среди европейских мужчин подобным уровнем ФР обладают всего 5-8%.

Епифанов В.А.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация