Кривошея

26 Марта в 18:27 3835 0


Форма дистонии, приводящая к нарушению контроля за положением головы (если вовлечены также плечи и туловище, то дистония является более правильным названием).

Является симптомом различных состояний. ДД включает:

  1. - врожденную кривошею (может быть первоначальным проявлением деформирующей мышечной дистонии)
  2. - спазматическую кривошею: специфический вариант кривошеи, который по определению является идиопатическим. Укороченная кивательная мышца обычно находится в спазмированном состоянии
  3. - экстрапирамидные нарушения (включая дегенеративные): часто проходит в лежачем положении. На ЭМГ имеется патологическая групповая активность
  4. - психогенную: часто упоминается, но документально подтверждается редко
  5. - кривошею при атланто-аксиальном ротационном подвывихе: удлиненная кивательная мышца может быть спазмирована (в отличие от спазмаческой кривошеи)
  6. - нейроваскулярную компрессию XI-го нерва
  7. - кровоизлияние в кивательную мышцу (с последующей контрактурой)
  8. - инфекционное поражение шейного отдела позвоночника
  9. - воспаление шейных желез
  10. - сирингомиелию
  11. - опухоли мозжечка у детей
  12. - бульбарный паралич
  13. - «псевдокривошею», которая может развиться в результате неосознаваемой коррекции диплопии, которая возникает при нарушении функций наружных глазных мышц


Нехирургическое лечение кривошеи

 С него следует начинать лечение. Оно включает:

1.      методики мышечного расслабления, включая биологическую обратную связь

2.      тщательное нейропсихиатрическое обследование

3.      трансэпидермальную нейростимуляцию шеи

Хирургические вмешательства

Используется при инвалидизирующих, неподдающихся другому лечению случаев. Включает:

1.      стимуляцию задних отделов СМ

2.      местные инъекции ботулинического токсина: могут помочь при ретроколлисе, мало эффективны при латероколлисе (следует вводить в задние шейные и обе кивательные мышцы; могут вызывать временное нарушению функций глотательных мышц, приводящее к дисфагии) и совсем неэффективны при антероколлисе

3.      селективную ризотомию и пересечение спинальных дополнительных нервов

Другие виды операций

1.      стереотаксическая электрокоагуляция поля Н1 Фореля

Кривошея в результате поражения XI-го нерва

1. обычно горизонтальный тип (проявляется горизонтальными движениями головы), которые могут усиливаться в положении на спине (в отличие от экстрапирамидной кривошеи)

2.      сокращение кивательной мышцы обычно сочетается с активностью контрлатеральных мышц-агонистов

3.      возможно хирургическое лечение. Возможные операции:

A.    пересечение анастомотических ветвей между XI-ым нервом и верхним шейным задним корешком (анастомотическая ветвь С1 является только чувствительной)

B.    микроваскулярная декомпрессия XI-го нерва (в большинстве случаев вызванной позвоночной артерией, однако описана и компрессия ЗНМА). Улучшение после операции наступает только через несколько недель

 

Гринберг. Нейрохирургия


Похожие статьи
  • 26.03.2012 15718 33
    Спастика

    Возникает в результате поражений в области верхних двигательных нейронов, что приводит к устранению подавляющего влияния на как на альфа-мотонейроны (альфа-спастика), так и на гамма-мотонейроны (интрафузальные волокна) (гамма-спастика)

    Разное в нейрохирургии
  • 26.03.2012 4777 17
    Гемифациальный спазм

    Гемифациальный спазм (ГФС) – периодические, безболезненные, непроизвольные спазматические сокращения мышц, иннервируемых лицевым нервом, только на одной стороне лица. Поражение может ограничиваться только верхней или нижней частями половины лица, может быть избыточное слезотечение

    Разное в нейрохирургии
  • 16.03.2012 4275 10
    Голопрозэнцефалия

    Отсутствие разделения телэнцефалического пузыря на два мозговых полушария. Степень отсутствия разделения варьирует от тяжелой алобарной до полулобарной и лобарной.

    Разное в нейрохирургии
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология