Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

12 Апреля в 18:51 2255 0


Обычные ритмы ЭЭГ приведены в табл. 18-1. Основное применение ЭЭГ для диагностики и лечения судорожных состояний. Использование при несудорожных заболеваниях в основном ограничивается подавлением вспышек (напр., во время каротидной эндартерэктомии) или для ДД диффузной энцефалопатии, включая:

1.  дифференциация психогенной ареактивности от органической: нормальная ЭЭГ говорит либо о психогенной арективности или о закрытом синдроме

2.      бессудорожный эпилептический статус (припадки): абсансы или комплексные парциальные припадки

3. субклинические очаговые изменения: особенно у тяжело больных пациентов, которых нельзя транспортировать в КТ. Обращают внимание на периодические латерализованные эпилептиформные разряды (ПЛЭР), локальное замедление и т.д.

4.      специфические паттерны, являющиеся диагностическими для определенных заболеваний: напр.:

A.    периодические латерализованные эпилептиформные разряды (ПЛЭР): могут наблюдаться при любых острых поражениях ГМ (напр., герпетический энцефалит, абсцесс, опухоль, эмболический инфаркт); при герпетическом энцефалите наблюдаются в 85% случаев (появляются на 2-5 д после клинической презентации), а если являются двусторонними, то это практически диагностический признак герпетического энцефалита

B. подострый склерозирующий панэнцефалит (патогномоничный паттерн): периодические высокоамплитудные волны с интервалами 4-15 сек, сопровождающиеся подергиваниями тела, при отсутствии изменений на болевую стимуляцию (ДД включает передозировку фенциклидином)

C.  болезнь Крейтцфелдта-Якоба: миоклонические судороги. ЭЭГ → двусторонние острые волны частотой 1,5-2/сек (в начале → замедленные, позднее → трехфазные). Могут напоминать ПЛЭР, но имеется реакция на болевую стимуляцию (большинство ПЛЭР на нее не реагируют)

D. трехфазные волны: не являются специфическими. Могут наблюдаться при печеночной энцефалопатии, при постаноксическом состоянии или гипонатремии

5.    объективная оценка тяжести энцефалопатии: обычно используется при аноксической энцефалопатии (напр., периодические пики при припадках указывают на возможную высокую летальность и то, что нормальный неврологический исход возможен лишь в <5% случаев). Альфа-кома, подавление вспышек и электрическое молчание мозга являются неблагоприятными прогностическими факторами

6.      дифференциация гидранцефалии от тяжелой ГЦФ

7.      в качестве клинического теста, подтверждающего смерть мозга

 

Табл. 18-1. Обычные ритмы ЭЭГ

Ритм

Символ

Частота

Дельта

δ

0-3 Гц

Тета

θ

4-7 Гц

Альфа

α

8-13 Гц

Бета

β

>13 Гц

Подавление вспышек

Изоэлектрические интервалы прерываются вспышками электрической активности частотой 8-12 Гц, которые уменьшаются до 1-4 Гц до наступления электрического молчания. Часто используется в качестве критерия для прекращения титрования  дозы таких нейропротекторных препаратов, как барбитураты, этомидат и др.

 

Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
  • 26.03.2012 15718 33
    Спастика

    Возникает в результате поражений в области верхних двигательных нейронов, что приводит к устранению подавляющего влияния на как на альфа-мотонейроны (альфа-спастика), так и на гамма-мотонейроны (интрафузальные волокна) (гамма-спастика)

    Разное в нейрохирургии
  • 26.03.2012 4777 17
    Гемифациальный спазм

    Гемифациальный спазм (ГФС) – периодические, безболезненные, непроизвольные спазматические сокращения мышц, иннервируемых лицевым нервом, только на одной стороне лица. Поражение может ограничиваться только верхней или нижней частями половины лица, может быть избыточное слезотечение

    Разное в нейрохирургии
  • 16.03.2012 4275 10
    Голопрозэнцефалия

    Отсутствие разделения телэнцефалического пузыря на два мозговых полушария. Степень отсутствия разделения варьирует от тяжелой алобарной до полулобарной и лобарной.

    Разное в нейрохирургии
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология