Диагностика краниосиностозов

16 Марта в 13:55 685 0


Диагностика

Во многих случаях т.н. синостоза на самом деле имеется просто позиционное уплощение (т.н. «ленивый ламбдовидный шов»). Если такое подозрение существует, следует рекомендовать родителям не класть головку на уплощенную область и осмотреть ребенка через 6–8 нед. Если уплощение позиционное, то должно быть некоторое улучшение; если это истинный КСО, то он проявит себя. Диагноз КСО можно подтвердить следующими способами:

1. пальпацией костных выступов над тем швом, который подозревается вовлеченным в синостоз (исключение: ламбдовидный синостоз)

2. осторожным давлением большими пальцами, при котором не удается вызвать относительного движения костей по обеим сторонам шва

3. обзорными краниограммами:
  • A. отсутствие нормальной прозрачности в центре шва. В некоторых случаях шов имеет нормальный рентгенологический вид (даже на КТ), возможно в результате локального формирования костных спикул
  • B. в случае повышенного ВЧД могут наблюдаться локальные изменения костной структуры [«разбитый медный (или серебряный) череп»], диастазы швов и эрозия седла
4. КТ:
  • A. демонстрирует контуры черепа
  • B. показывает утолщения и/или образование складок в области синостоза
  • C. покажет ГЦФ, если она имеется
  • D. может показать увеличение лобного САП
  • E. трехмерная КТ может лучше продемонстрировать изменения
5. в сомнительных случаях можно произвести радиоизотопное исследование скелета с технецием:
  • в течение первых недель (нед) жизни костные швы черепа слабо накапливают изотоп
  • при преждевременном закрытии швов бывает ↑ накопление изотопа по сравнению с другими (нормальными) швами
  • при полном закрытии шва вообще нет никакого накопления препарата
6. МРТ: обычно производят в тех случаях, когда есть сопутствующая интракраниальная патология. Часто далеко не столь информативна, как КТ


7. размеры черепа, такие как лобно-затылочная окружность (ЛЗО), могут оставаться нормальными даже при наличии его явной деформации 

Повышенное ВЧД

Признаки ↑ ВЧД у новорожденных с КСО:

1. рентгенологические признаки (на обзорных краниограммах или КТ)

2. нарушение роста свода черепа (в отличие от несиностозного черепа, где ↑ ВЧД приводит к макрокрании у новорожденных, в этих случаях, наоборот, КСО приводит к ↑ ВЧД и недостаточному росту черепа)

3. отек диска зрительного нерва

4. задержка психического развития

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
  • 26.03.2012 15698 33
    Спастика

    Возникает в результате поражений в области верхних двигательных нейронов, что приводит к устранению подавляющего влияния на как на альфа-мотонейроны (альфа-спастика), так и на гамма-мотонейроны (интрафузальные волокна) (гамма-спастика)

    Разное в нейрохирургии
  • 26.03.2012 4770 17
    Гемифациальный спазм

    Гемифациальный спазм (ГФС) – периодические, безболезненные, непроизвольные спазматические сокращения мышц, иннервируемых лицевым нервом, только на одной стороне лица. Поражение может ограничиваться только верхней или нижней частями половины лица, может быть избыточное слезотечение

    Разное в нейрохирургии
  • 16.03.2012 4273 10
    Голопрозэнцефалия

    Отсутствие разделения телэнцефалического пузыря на два мозговых полушария. Степень отсутствия разделения варьирует от тяжелой алобарной до полулобарной и лобарной.

    Разное в нейрохирургии
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология