Нарушение метаболизма углеводов при хирургической травме

19 Марта в 14:06 655 0


Как уже было сказано выше, послеоперационный период у многих больных, перенёсших различные оперативные вмешательства, сопровождается полным или частичным голоданием. В этот период основным источником энергии служит глюкоза, которая образуется в результате распада гликогена, находящегося в печени и скелетной мускулатуре. 

Между тем запасов гликогена для поддержания энергетических потребностей хватает максимум на сутки. После истощения этого депо включаются другие механизмы образования глюкозы, а именно: из аминокислот, которые получаются после дезаминирования белков в печени, мобилизованных жиров после их превращения в глицерол и частично из молочной и пировиноградной кислот. Всё это обеспечивает поддержание нормального уровня глюкозы в крови, даже если она не поступает извне. 

Жировая ткань в отличие от печени не может мгновенно освобождать триглицериды для использования их в метаболизме. Для этого существует механизм медленного гидролиза триглицеридов в глицерол и свободные кислоты, которые и являются источником энергии в период полного или частичного голодания. Вместе с тем включение в глюконеогенез глицерола сопровождается образованием кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной и р-оксимасляной кислот. Накапливаясь, эти кислоты могут привести к развитию кетоацидоза. 


Метаболизм углеводов в значительной степени зависит от наличия в тканях кислорода. Транспорт кислорода к органам и тканям определяется его содержанием в крови, а также величиной СВ. Поэтому в условиях гипоксии, а также при синдроме низкого СВ и нарушениях микроциркуляции метаболизм глюкозы происходит по анаэробному пути и сопровождается образованием большого количества пирувата и лактата, что может привести к развитию метаболического ацидоза.

Савельев В.С.
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 20.03.2013 11858 21
    Профилактика послеоперационных осложнений

    Различные осложнения послеоперационного периода существенно ухудшают состояние больных, пролонгируют период госпитализации и могут быть непосредственной причиной летальности. Следует обратить особое внимание на то, что предвидеть возможность послеоперационных осложнений и предпринимать меры для их п...

    Разное в медицине
  • 19.03.2013 10504 18
    Стадии и классификация шока

    Шок представляет собой динамический процесс, начинающийся с момента действия фактора агрессии, который приводит к системному нарушению кровообращения, и при прогрессировании нарушений заканчивающийся необратимыми повреждениями органов и смертью больного.

    Разное в медицине
  • 18.03.2013 8543 31
    Развитие отечественной хирургии в XX веке

    Огромные успехи, которых добилась хирургия в XIX веке, стали прологом её невиданного прогресса в следующем, XX столетии. Диагностические и лечебные возможности клинической медицины и хирургии неуклонно росли, и в результате естественной дифференциации из хирургии выделились гинекология, урология, оф...

    Разное в медицине
показать еще
 
Общее в медицине