Стоматопластика (сальпингостомия)

26 Января в 19:21 6389 0


Стоматопластика (сальпингостомия) - операция по восстановлению проходимости маточной трубы.

Показания к операции: Гидросальпинкс при желании женщины сохранить фертильность, бесплодие.

Пиосальпинкс при желании женщины сохранить фертильность.

taz_041.jpg
Рис. 40. Инструменты для миомэктомии - штопор и морцеллятор

Цель операции — восстановить анатомическую форму и физиологические функции маточной трубы.

Интраоперационные факторы, определяющие репродуктивный результат операции: диаметр дистальной части маточной трубы, толщина стенки маточной трубы, состояние и протяженность эпителия маточной трубы, выраженность спаек.

Предоперационное обследование:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование;
Исследование влагалищных мазков на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrheae, Mycoplasma hominis;
Диагностическая гистероскопия для исключения патологии полости матки; Спермограмма мужа.

Техника операции:
  • Создание пневмоперитонеума одним из способов;
  • Введение дополнительных троакаров в подвдошно-паховых областях (слева троакар - 5 мм, справа троакар - 5 мм);
  • Введение маточного манипулятора в полость матки со стороны цервикального канала;
  • Ревизия органов брюшной полости и малого таза;
  • Эндоскопическими ножницами производится рассечение спаек маточных труб, яичников, матки;
  • Через маточный манипулятор в полость матки и маточные трубы вводится раствор метиленовой сини для определения проходимости маточной трубы и нахождения места в дистальном отделе, в котором производится рассечение стенки маточной трубы;
  • Маточная труба в дистальном отделе перфорируется диссектором или ножницами и рассекается на протяжении 1-2 см в виде креста или звезды;
  • По серозной поверхности маточной трубы, вблизи от места рассечения, производится коагуляция стенки маточной трубы биполярными щипцами в круговом направлении. Слизистая оболочка трубы при этом выворачивается наружу, создавая «стому» — вход в трубу;
  • Через дополнительный 5 мм троакар в подвздошно-паховой области вводится тонкий (2,9мм) эндоскоп, которым проводится осмотр слизистой оболочки маточной трубы- сальпингоскопия;
  • После оценки состояния слизистой оболочки решается вопрос об удалении или сохранении маточной трубы.


B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология