Сальпинготомия (туботомия)

26 Января в 19:15 6348 0


Органосохраняющая операция при трубной беременности. Показания к сальпинготомии - трубная беременность.

Условия для выполнения сальпинготомии:
  • Желание женщины сохранить фертильность;
  • Стабильная гемодинамика;
  • Диаметр маточной трубы с плодным яйцом не более 5 см;
  • Расположение плодного яйца в ампулярном или истмическом отделе трубы;
  • Отсутствие патологии в контрлатеральной маточной трубе.

taz_040.jpg
Рис. 39. Рассечение стенки маточной трубы

Цель операции — удалить плодное яйцо из маточной трубы, сохранив при этом маточную трубу и ее физиологические функции.

Техника операции:

  • Создание пневмоперитонеума одним из способов;
  • Введение дополнительных троакаров в подвдошно-паховых областях (слева троакар -10 мм, справа троакар - 5 мм);
  • Введение маточного манипулятора в полость матки со стороны цервикального канала;
  • Ревизия органов брюшной полости и малого таза;
  • Атравматичным зажимом маточная труба захватывается на участке рядом с локализацией плодного яйца и оттягивается в сторону противоположную брыжейке трубы;
  • Монополярным электродом — крючком производится рассечение стенки маточной трубы по противобрыжеечному краю над местом наибольшего выбухания плодного яйца длиной 1-2 см;
  • Плодное яйцо и сгустки крови из просвета трубы удаляются при помощи аспиратора-ирригатора или ложкообразного зажима;
  • Производится тщательная ревизия просвета маточной трубы на предмет остатков хориона и сгустков, гемостаз — коагуляция биполярными щипцами рассеченной мышечной и серозной оболочки трубы;
  • Швы на маточную трубу для закрытия дефекта обычно не накладываются;
  • Производится санация и дренирование брюшной полости.


B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология