Особенности современных методов контрацепции

19 Декабря в 9:53 681 0


«Планирование семьи» — в соответствии с определением ВОЗ, включает комплекс мероприятий, способствующий решению одновременно нескольких задач: 
а) избежать наступления нежелательной беременности;
б) иметь только желанных детей; 
в) регулировать интервалы между беременностями; 
г) контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей; 
д) устанавливать число детей в семье. 

Практическому решению этих задач служат санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирования семьи и брака, медико-генетическое консультирование и т. д. Немаловажная роль принадлежит методам контрацепции, применение которых позволяет регулировать рождаемость, главным образом путем предупреждения нежелательной беременности, что позволяет снизить материнскую смертность от искусственных абортов на 25—50%. 

Существующие в настоящее время контрацептивные средства принято классифицировать следующим образом:

1) традиционные методы контрацепции: 
  • барьерные (или механические), 
  • спермициды (или химические),
  • ритмические (или биологические), 
  • прерванное половое сношение; 
2) современные методы контрацепции: 
  • внутриматочная, 
  • гормональная. 
Особым видом регулирования рождаемости является добровольная хирургическая стерилизация (ДХС), характеризующаяся необратимостью. 

Контрацептивные средства должны отвечать изложенным ниже требованиям: 
  • обладать высокой контрацептивной эффективностью; 
  • не оказывать патологического воздействия на организм женщины и полового партнера; 
  • не иметь тератогенного действия на последующее потомство; 
  • быть простыми в употреблении; 
  • обладать обратимостью действия (т. е. обеспечивать временную стерильность); 
  • являться доступными и недорогими, а также эстетичными и конфиденциальными. 
Контрацептивную эффективность (надежность) средства принято определять с помощью индекса Перля (коэффициент беременности, R), который рассчитывают по формуле: 
R = количество зачатий х 1200/время наблюдения (мес). 


Данный показатель отражает количество беременностей, наступивших в течение года среди 100 женщин, использующих конкретное контрацептивное средство: чем ниже индекс Перля, тем выше контрацептивная эффективность средства. Несомненно, идеального средства контрацепции не существует: традиционные методы обладают сравнительно невысокой контрацептивной эффективностью, а использование современных ограничивается рядом противопоказаний и побочных реакций. 

Не существует также и универсального метода для конкретной пациентки, так как на протяжении репродуктивного периода большинству женщин приходится применять различные контрацептивные средства в зависимости от возраста, особенностей половой жизни, отношения к контрацепции половых партнеров, наличия гинекологических и соматических заболеваний. 

Таким образом, выбор метода контрацепции является сложной задачей, решение которой должно осуществляться совместно гинекологом и пациенткой (а зачастую и партнером), с учетом таких основных факторов, как:
а) контрацептивная эффективность; 
б) приемлемость; 
в) безопасность; 
г) неконтрацептивные свойства метода (в частности, лечебные); 
д) возможность развития побочных реакций; 
е) степень риска в случае наступления нежелательной беременности; 
ж) восстановление фертильности; 
з) планирование будущих беременностей. 

Барьерные методы контрацепции (БМ): 
  • Диафрагмы 
  • Шеечные колпачки 
  • Губки 
  • Презервативы 
Механизм контрацептивного действия БМ основан на предотвращении проникновения сперматозоидов через канал шейки матки в верхний отдел репродуктивной системы благодаря созданию механического препятствия (барьера). По данным мировой статистики в 1990 г. традиционные методы контрацепции использовали около 72 миллионов супружеских пар. БМ могут применяться изолированно, однако более целесообразно использовать их рекомендуют в комплексе со спермицидами для усиления контрацептивного действия.

Избранные лекции по акушерству и гинекологии 
Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология