Контрацепция как важная составляющая программы планирования семьи

19 Декабря в 10:57 656 0


Контрацепция является важной составляющей программы планирования семьи. Несмотря на определенные недостатки современных методов предохранения от нежелательной беременности, их применение, безусловно, безопасней искусственного аборта.

Основу выбора метода контрацепции составляет принцип индивидуального подхода. В различные периоды репродуктивной жизни женщины необходимо подобрать оптимальный метод контрацепции с учетом множества факторов, среди которых следует выделить: 
а) эффективность метода, 
б) его приемлемость, 
в) особенности соматического и гинекологического статуса, 
г) репродуктивный анамнез, 
д) возраст, 
е) семейный статус, 
ж) национальные и религиозные особенности, 
з) темперамент, 
и) отношение партнеров к различным методам контрацепции. 

Особенности каждого из существующих в настоящее время методов контрацепции с перечнем показаний и противопоказаний, преимуществ и недостатков и т. д. представлены в соответствующих разделах. В дополнении к изложенному материалу представим здесь разработанную нами схема (схема 1), сведения которой позволяют выбрать рациональный метод предохранения от нежелательной беременности с учетом таких факторов, как возраст пациентки, особенности ее репродуктивного анамнеза и сексуальной активности. 

Схема 1 
ПОДРОСТКОВЫЙ ПЕРИОД 

Основные требования: 
  • надежная контрацепция, 
  • защита от заболеваний, передаваемых половым путем, 
  • обратимость. 
Рекомендуемые методы: 
  • барьерные методы (презерватив) + спермициды; 
  • КОК (спустя 2 года после менархе) — монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты, 
  • при наличии нескольких партнеров — «двойной голландский метод» — КОК + презерватив) 
МОЛОДОЙ РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВОЗРАСТ (ДО ПЕРВЫХ РОДОВ) 
(период повышенной сексуальной активности) 

Основные требования: 
  • надежная контрацепция, 
  • защита от заболеваний, передаваемых половым путем, 
  • обратимость. 
Рекомендуемые методы: 
  • КОК (монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты), 
  • в течение 3 месяцев до планируемой беременности — барьерные методы и/или ритмический метод, 
  • при наличии нескольких партнеров — «двойной голландский метод» — КОК + презерватив. 
ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ 


Основные требования:
  • отсутствует влияние на лактацию, 
  • надежная, но обратимая контрацепция. 
Рекомендуемые методы: 
  • мини-пили, 
  • ВМС, 
  • барьерные методы в сочетании со спермицидами, 
  • инъекционные препараты. 
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ ПРИ ЖЕЛАНИИ УВЕЛИЧИТЬ ИНТЕРВАЛ МЕЖДУ РОДАМИ 

Основные требования: 
  • надежная, длительная, но обратимая контрацепция, 
  • защита от заболеваний, передаваемых половым путем (при наличии непостоянного или нескольких партнеров). 
Рекомендуемые методы: 
  • КОК, 
  • ВМС, 
  • мини-пили, 
  • инъекционные препараты, 
  • барьерные методы в сочетании со спермицидами. 
ПОЗДНИЙ РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПЕРИОД 
(после рождения последнего ребенка) 

Основные требования: 
  • надежная контрацепция, 
  • минимальный риск метаболических нарушений. 
Рекомендуемые методы: 
  • ДХС, 
  • подкожные импланты, 
  • инъекционные препараты, 
  • ВМС, 
  • КОК (монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты), 
  • мини-пили, 
  • барьерные методы в сочетании со спермицидами.
Избранные лекции по акушерству и гинекологии 
Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология