Характеристика внутриматочной контрацепции

19 Декабря в 10:15 648 0


В настоящее время этим методом предохранения от беременности пользуются более 70 млн женщин во всем мире. Развитие внутриматочной контрацепции связано с предложением R. Richter (1909) вводить в полость матки кольцо, изготовленное из кишки шелковичного червя. 

Классификация современных ВМС: 
1) инертные (или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария (для рентгеноконтрастности), 
2) медикаментозные, содержащие медь и гестагены. 

Механизм контрацептивного действия ВМС окончательно не изучен, существует несколько теорий: 

1) теория спермато- и овотоксического действия ионов меди; 

2) теория абортивного действия — ВМС приводят к повышению синтеза простагландинов, усиливающих тонус миометрия; 

3) теория ускоренной перистальтики маточных труб — ВМС способствуют усилению перистальтики труб, что обеспечивает преждевременное проникновение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки; в подобной ситуации имплантация становится невозможной вследствие неподготовленности эндометрия и трофобласта;

4) теория асептического воспаления — ВМС вызывают воспалительные изменения в эндометрии (полиморфно-ядерная лейкоцитарная инфильтрация, увеличение количества макрофагов и т. д.), препятствующие имплантации; 

5) теория сперматотоксического действия — ВМС усиливают фагоцитоз сперматозоидов макрофагами и тормозят миграцию сперматозоидов; 

6) теория энзимных нарушений в эндометрии — ВМС повышают содержание кислой и щелочной фосфатаз в слизистой тела матки, что нарушает процесс имплантации; 


7) теория подавления функциональной активности эндометрия — ВМС, содержащие гестагены, приводят к атрофии эндометрия, а также тормозят развитие секреторных преобразований. 

Показания к применению ВМС: 
  • ВМС представляет оптимальный метод контрацепции для рожавших женщин (особенно после рождения последнего ребенка) и имеющих одного постоянного партнера (так как отсутствует риск возникновения заболеваний, передаваемых половым путем). 
Противопоказания к применению ВМС: 

а) абсолютные: 
  • беременность; 
  • острые и подострые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов; 
  • отсутствие в анамнезе родов; 
  • подростковый период.
б) относительные: 
  • аномалии развития половой системы; 
  • миома матки; 
  • эндометриоз; 
  • инфантильная матка (длина полости матки менее 6 см); 
  • деформация шейки матки; 
  • эрозия шейки матки; 
  • подозрение на гиперпластический процесс эндометрия, нарушения менструального цикла; 
  • рецидивирующие воспалительные процессы матки и ее придатков; 
  • заболевания крови, анемия; 
  • экстрагенитальные заболевания (подострый эндокардит, диабет, хронические воспалительные экстрагенитальные заболевания с частыми обострениями); 
  • аллергия на медь; 
  • внематочная беременность в анамнезе; 
  • стеноз шеечного канала.
Избранные лекции по акушерству и гинекологии 
Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология