Сегодня 31 октября 2014 года

RSS-лента

Войти на сайт

Зарегистрируйтесь


Главная Материалы для врачей Эндокринная хирургия Разное в эндокринологии Випома

Популярное

Общая схема расшифровки ЭКГ

Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо пр...

Просмотров: 84915

Наборы хирургических инструментов - описание

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые поз...

Просмотров: 63583

Поверхности зуба, зубная формула

Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологичес...

Просмотров: 43731

Соединительная ткань - строение, функции, состав

Особенности химического строения соединительной ткани Соединительная т...

Просмотров: 38083

Каналы височной кости

Канал лицевого нерва (canalis п. facialis) начинается на дне в...

Просмотров: 27496

Сосочки языка

Различают 5 видов сосочков: нитевидные, конусовидные, грибовидные, жел...

Просмотров: 26798

Лодыжка. Лечение переломов лодыжек

Студент и врач должны знать принципы лечения переломов лодыжек и метод...

Просмотров: 25885

Первичная хирургическая обработка раны

Первичная хирургическая обработка раны — оперативное вмешательст...

Просмотров: 25344

Соединения костей черепа

Соединения костей черепа преимущественно непрерывные, такие как синдес...

Просмотров: 24057

Лечение ревматоидного артрита

Основной целью лечения больных ревматоидным артритом является достижен...

Просмотров: 22278

Контрфорсы черепа

В отдельных местах черепа имеются костные утолщения, или контрфорсы, п...

Просмотров: 20929

Типы химических связей

Каждый атом обладает некоторым числом электронов. Вступая в химические...

Просмотров: 20643

Инфаркт

Инфаркт — очаг некроза, развившегося вследствие нарушения кровообращен...

Просмотров: 19706

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: Парапротез...

Интенсивное развитие эндопротезирования тазобедренного сустава, наряду...

Просмотров: 18912

Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава

Целью реабилитации больных после эндопротезирования тазобедренного сус...

Просмотров: 18601

Венозное полнокровие

Венозная (застойная, пассивная) гиперемия — патологическое изм...

Просмотров: 18420

Строение зуба

Зубы человека являются составной частью жевательно-речевого аппарата, ...

Просмотров: 18337

Штифтование гвоздями Chm при свежих переломах голени и бедра при отсут...

Цель: оценка возможностей применения гвоздей Chm с дистальным направля...

Просмотров: 17874

Мочеточниковые стенты

Внутренний мочеточниковый стент обычно устанавливают с целью дренирова...

Просмотров: 17317

Взаимодействия лекарственных средств

Различают  следующие  виды  лекарственны...

Просмотров: 16738

последние видео

Випома

ВИПома, или синдром Вернера-Моррисона (синонимы: WDHH-синдром от англ. watery diarrhea, hypokalemia, hypochlorhydria; синдром панкреатической холеры) обусловлены гиперсекрецией вазоактивного интенстинального пептида (ВИП) (табл. 1). 

Таблица 1
ВИПома

Этиология

Злокачественная опухоль ПЖЖ (90 %) или ганглионейробластома (10 %); в 60-80 % случа­ев — метастазы на момент диагностики

Патогенез

Гиперпродукция ВИП, опухолевая прогрессия

Эпидемиология

Встречается казуистически редко

Основные клиничес­кие проявления

Тяжелая секреторная диарея, симптомы дегидратации

Диагностика

ВИП↑, гипокалиемия, гипо- или ахлоргидрия, топическая диагностика опухоли

Дифференциальная диагностика

Другие причины секреторной диареи

Лечение

Радикальное оперативное лечение, как правило, невозможно. Противоопухолевая и противодиарейная терапия октреотидом

Прогноз

Неблагоприятный

Этиология 

Злокачественная опухоль ПЖЖ (90 %) или ганглионейробластома (10 %). ВИПомы, как правило, представляютсобой солитарные, крупные опухоли, чаще располагающиеся в хвосте ПЖЖ. На момент диагностики в 60—80 % случаев они уже имеют метастазы. 

Патогенез 

Гиперпродукция ВИП, опухолевая прогрессия. ВИП стимулирует интестинальную секрецию электролитов и жидкости, имеет вазодилататорный эффект, ингибирует секрецию соляной кислоты в желудке. 

Эпидемиология 

Встречается казуистически редко. 

Клинические проявления 

  • Тяжелая секреторная диарея, которая может иметь угрожающий для жизни характер (панкреатическая холера). Объем стула менее 700 г в день практически исключает диагноз ВИПомы. 
  • Симптомы дегидратации. 

Диагностика 

1. Высокий уровень ВИП в крови, гипокалиемия, гипо- или ахлоргидрия. 
2. Топическая диагностика опухоли. 

Дифференциальная диагностика 

Другие причины секреторной диареи (кишечные инфекции, виллезная аденома, медуллярный рак щитовидной железы, системный мастоцитоз и др.). 

Лечение 

Радикальное оперативное лечение, как правило, невозможно. Препаратом выбора противоопухолевой терапии, который одновременно эффективно купирует диарею, является октреотид. 

Прогноз 

В большинстве случаев неблагоприятный.

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.
Эндокринология

Поделитесь с друзьями
ВКонтакт Facebook Одноклассники Twitter Яндекс Livejournal Liveinternet Mail.Ru

Добавить комментарий