Анестезия в хирургии эндокринных желез

20 Марта в 11:49 1254 0


Феохромоцитома 

Во время операций по поводу феохромоцитомы, которая исходит из мозгового слоя надпочечников, особенно при манипуляциях на опухоли, наблюдаются резкие и весьма значительные колебания АД. Методикой выбора является комбинированный эндотрахеальный наркоз. Мониторинг ЭКГ, ЦВД и прямое измерение АД должны начинаться перед индукцией анестезии. Подбор препаратов для индукции и поддержания анестезии производят, исходя из необходимости поддержания гемодинамической стабильности.

Для анестезии могут быть использованы тиопентал натрий, закись азота, фентанил. Во время мобилизации опухоли часто происходит высвобождение катехоламинов, так что для поддержания приемлемого уровня АД требуется применение артериального вазодилататора (нитропруссида натрия). После удаления опухоли АД может снижаться. В послеоперационном периоде больной нуждается в интенсивном наблюдении в течение 12—24 ч. 

Операции на щитовидной железе 

В ряде случаев зоб может вызывать обструкцию дыхательных  путей, загрудинный зоб иногда сопровождается окклюзией верхней полой вены. Возможна компрессия трахеи или её смещение. В таких случаях полезна предоперационная рентгенография шеи, входного отдела грудной клетки, а также оценка тиреоидной функции. Следует иметь наготове набор армированных трахеальных трубок небольшого диаметра. 


Плановая субтотальная тиреоидэктомия у пациентов с гипертиреозом может быть осуществлена в условиях р-адренергической блокады или в сочетании такой блокады с назначением йодида калия. Оперативные вмешательства у больных с токсическим зобом сопряжены с достаточно высоким риском тиреотоксического криза, поэтому они нуждаются в специальной подготовке.

Савельев В.С.
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия