Помощь при травмах черепа и головного мозга на этапах первой, доврачебной и первой врачебной помощи

27 Марта в 12:58 4360 0


Основной принцип этапного лечения раненных в голову — максимально быстрая доставка в ВПНхТ, минуя даже этап оказания квалифицированной хирургической помощи.

Первая помощь. На рану головы накладывается асептическая повязка. Для предупреждения аспирации крови и рвотных масс при рвоте и носовом кровотечении, производят очистку верхних дыхательных путей. При западении языка санитар раскрывает раненому рот, либо тройным приемом, либо роторасширителем, с помошью языкодержателя выводится язык, салфеткой очищается полость рта и потоки от рвотных масс и осуществляется введение воздуховода (дыхательной трубки ТД-10). Раненых, находящихся в бессознательном состоянии, выносят в положении на боку или на животе (под грудь подкладывается свернутая шинель, вещмешок и т. д.). При тяжелых ранениях в голову промедол из шприц-тюбика не вводится из-за угрозы угнетения дыхания.

Доврачебная помощь осуществляется фельдшером, который контролирует правильность проведенных ранее мероприятии и исправляет их недостатки. Устранение асфиксии осуществляется теми же способами, что и при оказании первой помощи. При нарушении дыхания производится искусственная вентиляция легких с помощью ручного дыхательного аппарата, ингаляция киспорода. Если повязка промокает кровью, она туго подбинтовывается.

Первая врачебная помощь. В ходе медицинской сортировки выделяются четыре группы раненых с огнестрельными, либо неогнестрельными травмами черепа и головного мозга.

1. Нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи в перевязочной — раненые с продолжающимся наружным кровотечением из ран головы и раненые с асфиксией.

2. Раненые, которым первая врачебная помощь может быть оказана на сортировочной площадке с последующей эвакуацией в 1-ю очередь — раненые с признаками сдавления головного мозга и раненые с тяжелым повреждением головного мозга.

3. Раненые, которым первая врачебная помощь может быть оказана на сортировочной площадке с последующей эвакуацией во 2-ю очередь — раненые с нетяжелым повреждением головного мозга.


4. Агонирующие — раненые с крайне тяжелым повреждением головного мозга — направляются в сортировочную палатку в специально оборудованное место (отгораживается простынями от остальных раненых). Следует помнить, что группа агонирующих на этапе оказания первой врачебной помощи выделяется только при массовом поступлении раненых. В обычных условиях любой раненый с определяемым АД должен быть эвакуирован в омедб.

В перевязочной раненым в бессознательном состоянии очищают верхние дыхательные пути. Для предотвращения западения языка вводят воздуховод. В случае неэффективного самостоятельного дыхания врач анестезиолог-реаниматолог производит интубацию трахеи, искусственную вентиляцию легких. При невозможности интубации трахеи выполняется коникотомия или трахеостомия.

При обильном пропитывании повязки кровью ее туго подбинтовывают. Продолжающееся кровотечение из видимых в ране артерий мягких тканей останавливается их перевязкой или наложением давящей повязки с введением в рану салфеток, смоченных 3% раствором перекиси водорода.

Остальным раненным в голову помощь оказывается в сортировочно-эвакуационном отделении. Всем раненым вводятся антибиотики и столбнячный анатоксин, по показаниям применяются сердечно-сосудистые средства. Наркотические анальгетики при проникающих черепно-мозговых ранениях не вводятся, так как они угнетают дыхательный центр. Переполненный мочевой пузырь у раненых с нарушениями сознания опорожняют катетером.

После оказания первой врачебной помощи раненые направляются в эвакуационную, откуда эвакуируются в соответствии с сортировочным заключением. Следует стремиться эвакуировать раненных в голову вертолетом сразу в ВПНхГ,

Гуманенко Е.К.
Военно-полевая хирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия