Операции с видеосопровождением при раке легкого

29 Января в 15:38 1598 0


В настоящее время роль торакоскопии в предоперационном обследовании больных раком легкого уже никто не оспаривает, но до сих пор ее выполняют в этих целях значительно реже, чем трансторакальную биопсию или медиастиноскопию. L. Santambrogio и соавт. (1997), имеющие значительный опыт предоперационной торакоскопии, считают этот метод более прогрессивным, чем медиастиноскопия, хотя, по мнению И. Я. Мотуса (1998), медиастиноскопия и ее варианты при условии адекватного выполнения не менее информативны, но более безопасны.

Самые большие сомнения, с точки зрения Т. Acuff и соавт. (1992), вызывает проблема торакоскопической лоб- или пневмонэктомии. При этом возникают вопросы: можно ли выполнять торакоскопическую анатомическую резекцию и следует ли ее делать вообще при раке легкого?

В основе настоящего раздела лежит анализ результатов лечения 206 больных раком легкого (169 мужчин и 37 женщин) в возрасте от 38 до 73 лет (табл. 2.14).

Таблица 2.14. Распределение больных раком легкою по полу и возрасту
br_tab_21.jpg



Распределение больных по локализации и распространенности процесса, количеству и способам вмешательств представлено в табл. 2.15.

Таблица 2.15. Распределение больных по локализации и распространенности процесса, количеству и способам вмешательств
br_tab_22.jpg

У 190 из 206 больных получена дооперационная бронхологическая верификация процесса. Состояние бронхопульмональных, трахеобронхиальных и паратрахеальных лимфатических узлов оценивали по данным компьютерной томографии.

Из мини-доступа с видеосопровождением выполнены 8 атипичных резекций легкого, 72 лобэктомии, 30 пневмонэктомий, с применением традиционной техники — 24 лобэктомии, 6 билобэктомий, 60 пневмонэктомий и 6 пробных операций.

Все вмешательства производили под общим обезболиванием с раздельной интубацией трахеи, в положении больного на операционном столе лежа на боку.

А.М. Шулутко, А.А.Овчинников, О.О.Ясногородский, И.Я.Могус
Похожие статьи
  • 01.04.2013 10660 12
    Периферический рак легкого

    Периферический рак лёгкого долгое время протекает без клинических симптомов и, как правило, распознаётся довольно поздно. Первые симптомы выявляют лишь тогда, когда опухоль начинает оказывать давление на рядом расположенные структуры и органы или прорастает их.

    Рак лёгких
  • 01.04.2013 10057 12
    Классификация TNM рака легкого

    В настоящее время общепринята Международная классификация рака лёгкого по системе TNM (2002). Т — первичная опухоль: ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли, наличие которой доказано только на основании выявления клеток рака в мокроте или смыве из бронхов; рентгенологически и бро...

    Рак лёгких
  • 28.09.2013 6007 32
    Повторные операции при раке легкого

    Повторные операции у больных, оперированных по поводу рака легкого III стадии, производятся либо при осложнениях, возникающих после первой операции, либо при метастазах и местном рецидиве заболевания. Всего выполнено 20 оперативных вмешательствъ. Летальных исходов не было.

    Рак лёгких
показать еще
 
Торакальная хирургия