Операции с видеосопровождением при раке легкого

29 Января в 15:38 2394 0
В настоящее время роль торакоскопии в предоперационном обследовании больных раком легкого уже никто не оспаривает, но до сих пор ее выполняют в этих целях значительно реже, чем трансторакальную биопсию или медиастиноскопию. L. Santambrogio и соавт. (1997), имеющие значительный опыт предоперационной торакоскопии, считают этот метод более прогрессивным, чем медиастиноскопия, хотя, по мнению И. Я. Мотуса (1998), медиастиноскопия и ее варианты при условии адекватного выполнения не менее информативны, но более безопасны.

Самые большие сомнения, с точки зрения Т. Acuff и соавт. (1992), вызывает проблема торакоскопической лоб- или пневмонэктомии. При этом возникают вопросы: можно ли выполнять торакоскопическую анатомическую резекцию и следует ли ее делать вообще при раке легкого?

В основе настоящего раздела лежит анализ результатов лечения 206 больных раком легкого (169 мужчин и 37 женщин) в возрасте от 38 до 73 лет (табл. 2.14).

Таблица 2.14. Распределение больных раком легкою по полу и возрасту
br_tab_21.jpg


Распределение больных по локализации и распространенности процесса, количеству и способам вмешательств представлено в табл. 2.15.

Таблица 2.15. Распределение больных по локализации и распространенности процесса, количеству и способам вмешательств
br_tab_22.jpg

У 190 из 206 больных получена дооперационная бронхологическая верификация процесса. Состояние бронхопульмональных, трахеобронхиальных и паратрахеальных лимфатических узлов оценивали по данным компьютерной томографии.

Из мини-доступа с видеосопровождением выполнены 8 атипичных резекций легкого, 72 лобэктомии, 30 пневмонэктомий, с применением традиционной техники — 24 лобэктомии, 6 билобэктомий, 60 пневмонэктомий и 6 пробных операций.

Все вмешательства производили под общим обезболиванием с раздельной интубацией трахеи, в положении больного на операционном столе лежа на боку.

А.М. Шулутко, А.А.Овчинников, О.О.Ясногородский, И.Я.Могус
Похожие статьи
показать еще