Лучевое лечение рака легкого

01 Апреля в 14:31 1070 0


Лучевое лечение немелкоклеточного рака лёгкого осуществляют по радикальной программе или с паллиативной целью. Радикальная лучевая терапия предусматривает получение длительного и стойкого эффекта в результате гибели всех клеток первичной опухоли и внутригрудных метастазов. При малодифференцированных формах рака в поле облучения включают и надключичные зоны.

Лучевую терапию проводят с помощью дистанционных гамма-установок, бетатрона и линейных ускорителей, генерирующих тормозное и электронное излучение. С целью увеличения радиочувствительности опухоли применяют так называемые радиомодификаторы: гипербарическую оксигенацию, искусственную гипертермию, метронидазол и др. С целью повышения устойчивости нормальных тканей облучение проводят в условиях гипоксии.

Лучевая терапия по радикальной программе (суммарная очаговая доза не менее 60—80 Гр) возможна у больных раком лёгкого I—II стадии, которым хирургическое лечение противопоказано или которые отказались от него. Лучевую терапию по паллиативной программе (суммарная очаговая доза не более 45 Гр) планируют при раке лёгкого III стадии.

Противопоказаниями к лучевому лечению обычно являются: обильное кровохарканье или кровотечение, опухолевый плеврит, множественные отдалённые метастазы, обширное прорастание первичной опухоли или метастазов в сосуды средостения, пищевод, трахею, лейкопения (менее 3109/л), тромбоцитопения (ниже 10-109/л), тяжёлая стенокардия, инфаркт миокарда, декомпенсированные формы лёгочно-сердечной, сердечно-сосудистой, печёночной и почечной патологии.


Лучевая терапия сопровождается общими и местными лучевыми реакциями и осложнениями. При лучевом пневмоните лечение прекращают и проводят активную терапию антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, глюкокортикоидами, витаминами и др. Эзофагит требует лечения спазмолитиками, диетой, приёмом внутрь алгелдрата + магния гидроксида + бензокаина, оливкового масла и т.д. Развитие эзофагита является поводом для коррекции полей облучения. Симптомы общей лучевой реакции (общая слабость, снижение аппетита, нарушение сна, лейко- и тромбоцитопения, анемия, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы) обычно носят временный характер и требуют соответствующего лечения. Для их профилактики применяют витамины групп А, В, С, антигистаминные препараты, бронхолитические средства.

Непосредственный эффект лучевого лечения зависит от распространённости процесса, гистологической структуры опухоли, величины суммарной очаговой дозы, т.е. облучения по радикальной или паллиативной программе. У половины больных удаётся добиться резорбции опухоли, у 40% — уменьшения первичной опухоли и регионарных метастазов.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 01.04.2013 10656 12
    Периферический рак легкого

    Периферический рак лёгкого долгое время протекает без клинических симптомов и, как правило, распознаётся довольно поздно. Первые симптомы выявляют лишь тогда, когда опухоль начинает оказывать давление на рядом расположенные структуры и органы или прорастает их.

    Рак лёгких
  • 01.04.2013 10033 12
    Классификация TNM рака легкого

    В настоящее время общепринята Международная классификация рака лёгкого по системе TNM (2002). Т — первичная опухоль: ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли, наличие которой доказано только на основании выявления клеток рака в мокроте или смыве из бронхов; рентгенологически и бро...

    Рак лёгких
  • 28.09.2013 6000 32
    Повторные операции при раке легкого

    Повторные операции у больных, оперированных по поводу рака легкого III стадии, производятся либо при осложнениях, возникающих после первой операции, либо при метастазах и местном рецидиве заболевания. Всего выполнено 20 оперативных вмешательствъ. Летальных исходов не было.

    Рак лёгких
показать еще
 
Торакальная хирургия