Классификация TNM рака легкого

01 Апреля в 13:04 10020 0


В настоящее время общепринята Международная классификация рака лёгкого по системе TNM (2002).

Т — первичная опухоль: 
  • ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли, наличие которой доказано только на основании выявления клеток рака в мокроте или смыве из бронхов; рентгенологически и бронхоскопически опухоль не визуализируется; 
  • ТО — первичная опухоль не определяется;
  • Tis — внутриэпителиальный (преинвазивный) рак (carcinoma in situ);
  • Tl — микроинвазивный рак, или опухоль до 3 см в наибольшем измерении, окружённая лёгочной тканью или висцеральной плеврой, без поражения последней и бронхоскопических признаков инвазии проксимальнее долевого бронха;
  • Т2 — опухоль более 3 см в наибольшем измерении или распространяющаяся на главный бронх не менее чем на 2 см от киля бифуркации трахеи (carina trachealis), или прорастающая в висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом, но не всего лёгкого;
  • Т3 — опухоль любого размера, непосредственно распространяющаяся на грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру, перикард; или опухоль, распространяющаяся на главный бронх менее чем на 2 см от киля бифуркации трахеи, но без вовлечения последнего, или опухоль с ателектазом всего лёгкого;
  • Т4 — опухоль любого размера, непосредственно распространяющаяся на средостение, сердце (миокард), магистральные сосуды (аорта, общий ствол лёгочной артерии, верхняя полая вена), трахею, пищевод, тела позвонков, киль трахеи; или опухоль со злокачественным цитологически подтверждённым плевральным выпотом.
N — регионарные лимфатические узлы: 
  • NX —регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;
  • N0 — нет метастазов во внутригрудных лимфатических узлах; 
  • N1 — метастатическое поражение ипсилатеральных пульмональных, бронхопульмональных и/или лимфатических узлов корня лёгкого, включая их вовлечение путём непосредственного распространения самой опухоли;
  • N2 — метастатическое поражение ипсилатеральных средостенных лимфатических узлов;
  • N3 — поражение контрлатеральных средостенных и/или корневых лимфатических узлов, прескаленных и/или надключичных на стороне поражения или противоположной стороне.
М — отдалённые метастазы: 
  • MX — отдалённые матастазы не могут быть оценены; 
  • МО — нет отдалённых метастазов; 
  • Ml — отдалённые метастазы имеются.
G — гистопатологическая градация (обычно определяется послеоперационно):
  • GX — степень дифференцировки клеток не может быть оценена;
  • G1 — высокая степень дифференцировки;
  • G2 — умеренная степень дифференцировки;
  • G3 — низкодифференцированная опухоль;
  • G4 — недифференцированная опухоль.
Соотношение группировки рака лёгкого по стадиям (отечественная) и Международной классификации (1997, 2002*)
СтадияТNM
Скрытый рак
0
IA
IB
IIА
II В

III A


III В

IV 
Тх
Tis
Tl
Т2
Tl
Т2
Т3
Т1
Т2
Т3
Т любое
Т4
Т любое
N0
N0
N0
N0
N1
N1
N0
N2
N2
N1-2
N3
N любое
N любое
МО
МО
МО
МО
МО
МО
МО
МО
МО
МО
МО
МО
Ml 

* Согласно последней классификации: 
Т4 — отдельный (второй) опухолевый узел в той же доле лёгкого; 
Ml — одиночные опухолевые узлы в разных долях (ипсилатерально и контрлатерально); 
при N0 — гистологическое исследование лимфаденэктомического операционного препарата должно включать изучение шести лимфатических узлов и более.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 01.04.2013 10651 12
    Периферический рак легкого

    Периферический рак лёгкого долгое время протекает без клинических симптомов и, как правило, распознаётся довольно поздно. Первые симптомы выявляют лишь тогда, когда опухоль начинает оказывать давление на рядом расположенные структуры и органы или прорастает их.

    Рак лёгких
  • 01.04.2013 10020 12
    Классификация TNM рака легкого

    В настоящее время общепринята Международная классификация рака лёгкого по системе TNM (2002). Т — первичная опухоль: ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли, наличие которой доказано только на основании выявления клеток рака в мокроте или смыве из бронхов; рентгенологически и бро...

    Рак лёгких
  • 28.09.2013 5989 31
    Повторные операции при раке легкого

    Повторные операции у больных, оперированных по поводу рака легкого III стадии, производятся либо при осложнениях, возникающих после первой операции, либо при метастазах и местном рецидиве заболевания. Всего выполнено 20 оперативных вмешательствъ. Летальных исходов не было.

    Рак лёгких
показать еще
 
Торакальная хирургия