Химиотерапия и комбинированное лечение рака легкого

01 Апреля в 14:33 1009 0


Химиотерапия 

Химиотерапию при немелкоклеточном раке лёгкого проводят при противопоказаниях к хирургическому и лучевому лечению. Полихимиотерапию проводят следующими препаратами в различных сочетаниях: доксорубицин, цисплатин, винкристин, этопозид, циклофосфамид, метотрексат, блеомицин, нитрозометилмочевина, винорелбин, паклитаксел, доцетаксел, гемцитабин и др. Обычно проводят до 6 курсов химиотерапии с интервалами 3—4 нед.

Объективное улучшение (частичная резорбция первичной опухоли, регионарных и отдалённых метастазов) наступает у 6—30% больных, однако полная резорбция наступает редко. Химиотерапия малоэффективна при метастазах в костях, головном мозге и печени.

Лучшие результаты достигаются при сочетании химиотерапии с лучевым лечением, при этом возможно одновременное или последовательное их применение. Химиолучевое лечение основано на возможности получения как аддитивного эффекта, так и синергизма, без суммации побочного токсического действия.

К возможным ранним токсическим реакциям при химиотерапии относятся тошнота, рвота, энтерит, диарея, флебит, цистит, дерматит и др. Наиболее частым поздним осложнением является угнетение кроветворения. Поэтому анализы крови повторяют не реже 2 раз в неделю и в течение 2 нед после завершения химиотерапии.


При раке лёгкого, осложнённом метастатическим плевритом, после эвакуации жидкости оправдано внутриплевральное введение химиопрепаратов (циклофосфамид, цисплатин), хлорохин по 250 мг (3—4 введения) ежедневно или через день, тетрациклина в дозе 1 г. Повторные курсы лечения проводят по мере накопления жидкости в плевральной полости. В случаях объективного эффекта целесообразно проводить системную полихимиотерапию или химиолучевое лечение.

Комбинированное лечение 

Повышение эффективности хирургического лечения больных немелкоклеточным раком лёгкого II—III стадии связано с разработкой методов комбинированного лечения, предусматривающего сочетание радикальной операции с лучевой терапией либо с лекарственным противоопухолевым лечением, или иммунотерапией. Дополнительные методы применяют до или после операции, во время неё, а также в пред- и послеоперационном периодах.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 01.04.2013 10643 12
    Периферический рак легкого

    Периферический рак лёгкого долгое время протекает без клинических симптомов и, как правило, распознаётся довольно поздно. Первые симптомы выявляют лишь тогда, когда опухоль начинает оказывать давление на рядом расположенные структуры и органы или прорастает их.

    Рак лёгких
  • 01.04.2013 9991 12
    Классификация TNM рака легкого

    В настоящее время общепринята Международная классификация рака лёгкого по системе TNM (2002). Т — первичная опухоль: ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли, наличие которой доказано только на основании выявления клеток рака в мокроте или смыве из бронхов; рентгенологически и бро...

    Рак лёгких
  • 28.09.2013 5980 31
    Повторные операции при раке легкого

    Повторные операции у больных, оперированных по поводу рака легкого III стадии, производятся либо при осложнениях, возникающих после первой операции, либо при метастазах и местном рецидиве заболевания. Всего выполнено 20 оперативных вмешательствъ. Летальных исходов не было.

    Рак лёгких
показать еще
 
Торакальная хирургия