Раздел медицины:

Диагностика центрального рака легкого

01 Апреля в 13:32 2320 0
Решающее значение в рентгенологической диагностике центрального рака лёгкого имеют симптомы стеноза бронха (сегментарного или долевого). Стеноз проявляется экспираторной эмфиземой, гиповентиляцией, ателектазом, которые отчётливо видны на обзорных рентгенограммах в прямой и боковой проекциях (рис. 1). Эти симптомы раньше обнаруживают при эндобронхиальном росте новообразования.

При экзобронхиальном распространении опухоль увеличивается вначале экспансивно в форме узла и лишь по достижении им определённых размеров, при сдавлении или прорастании бронха рентгенологически проявляются нарушения бронхиальной проходимости. Томография, особенно в специальных проекциях, позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии бронхиального дерева (стеноз, окклюзия, протяжённость поражения), характере и степени распространения опухоли на лёгочную ткань, окружающие органы и структуры (средостение, плевра, грудная стенка, диафрагма, внутригрудные лимфатические узлы). Поэтому у всех больных с заболеваниеями лёгких томография является неотъемлемой составной частью рентгенологического исследования, позволяющей выявить или заподозрить стеноз, окклюзию бронха (бронхов) и оценить состояние проксимальных отделов бронхиального дерева.

Экспираторная эмфизема сохраняется в течение 1—2 мес, гиповентиляция — 6—8 мес, ателектаз — 4—8 мес. От появления первых симптомов заболевания до установления рентгенологического диагноза рака лёгкого проходит в среднем 20—24 мес. Примерно у 30—40% больных центральный рак лёгкого диагностируют в стадии гиповентиляции и у половины, уже при возникновении рентгенологического симптома ателектаза, являющегося лишь завершающим этапом бронхостеноза.

Рентгенограмма в прямой (а) и боковой (б) проекциях при  центральном раке верхней доли левого лёгкого. Видна тень ателектаза.
Рис. 1. Рентгенограмма в прямой (а) и боковой (б) проекциях при центральном раке верхней доли левого лёгкого. Видна тень ателектаза.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще
 
Категории