Диагностика центрального рака легкого

01 Апреля в 13:32 1436 0


Решающее значение в рентгенологической диагностике центрального рака лёгкого имеют симптомы стеноза бронха (сегментарного или долевого). Стеноз проявляется экспираторной эмфиземой, гиповентиляцией, ателектазом, которые отчётливо видны на обзорных рентгенограммах в прямой и боковой проекциях (рис. 1). Эти симптомы раньше обнаруживают при эндобронхиальном росте новообразования.

При экзобронхиальном распространении опухоль увеличивается вначале экспансивно в форме узла и лишь по достижении им определённых размеров, при сдавлении или прорастании бронха рентгенологически проявляются нарушения бронхиальной проходимости. Томография, особенно в специальных проекциях, позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии бронхиального дерева (стеноз, окклюзия, протяжённость поражения), характере и степени распространения опухоли на лёгочную ткань, окружающие органы и структуры (средостение, плевра, грудная стенка, диафрагма, внутригрудные лимфатические узлы). Поэтому у всех больных с заболеваниеями лёгких томография является неотъемлемой составной частью рентгенологического исследования, позволяющей выявить или заподозрить стеноз, окклюзию бронха (бронхов) и оценить состояние проксимальных отделов бронхиального дерева.


Экспираторная эмфизема сохраняется в течение 1—2 мес, гиповентиляция — 6—8 мес, ателектаз — 4—8 мес. От появления первых симптомов заболевания до установления рентгенологического диагноза рака лёгкого проходит в среднем 20—24 мес. Примерно у 30—40% больных центральный рак лёгкого диагностируют в стадии гиповентиляции и у половины, уже при возникновении рентгенологического симптома ателектаза, являющегося лишь завершающим этапом бронхостеноза.

Рентгенограмма в прямой (а) и боковой (б) проекциях при  центральном раке верхней доли левого лёгкого. Видна тень ателектаза.
Рис. 1. Рентгенограмма в прямой (а) и боковой (б) проекциях при центральном раке верхней доли левого лёгкого. Видна тень ателектаза.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 01.04.2013 10643 12
    Периферический рак легкого

    Периферический рак лёгкого долгое время протекает без клинических симптомов и, как правило, распознаётся довольно поздно. Первые симптомы выявляют лишь тогда, когда опухоль начинает оказывать давление на рядом расположенные структуры и органы или прорастает их.

    Рак лёгких
  • 01.04.2013 9991 12
    Классификация TNM рака легкого

    В настоящее время общепринята Международная классификация рака лёгкого по системе TNM (2002). Т — первичная опухоль: ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли, наличие которой доказано только на основании выявления клеток рака в мокроте или смыве из бронхов; рентгенологически и бро...

    Рак лёгких
  • 28.09.2013 5980 31
    Повторные операции при раке легкого

    Повторные операции у больных, оперированных по поводу рака легкого III стадии, производятся либо при осложнениях, возникающих после первой операции, либо при метастазах и местном рецидиве заболевания. Всего выполнено 20 оперативных вмешательствъ. Летальных исходов не было.

    Рак лёгких
показать еще
 
Торакальная хирургия