• Максимальная андрогенная блокада. Эстрогенотерапия рака простаты

    В настоящее время актуальным для лечения метастазирующего рака простаты является определение адекватного типа гормональной блокады и оптимальных сроков такого лечения. В этом контексте комбинированная андрогенная блокада становится «золотым стандартом» лечения диссеминированного рака предстательной железы.

    04-01-2018 542
  • Антиандрогены в лечении распространенного рака простаты

    В торможении андрогенного действия, наряду с созданием депо аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона, выраженным терапевтическим действием обладают антиандрогены, которые являются внутриорганными антагонистами тестостерона. В этом плане различают «чистые» антиандрогены (флутамид, нилутамид, бикалутамид) и стероидные антигонадотропные антиандрогены (ципротеронацетат, мегестролацетат). Оба вида влияют исключительно на андрогенные рецепторы всех органов-носителей, включая гипоталамус ...

    04-01-2018 475
  • Метастазы рака простаты в кости

    В клинической практике каждого врача, занимающегося лечением онкоурологической патологии, приходится курировать категорию пациентов с раком простаты, у которых обнаруживаются метастазы в костный скелет. В прогрессирующей стадии костные метастазы доминируют и, по данным некоторых авторов, выявляются у 85% (F. Hamdy, В.G. Thomas, 2001). Излюбленная локализация метастазов рака простаты — кости таза и позвоночник. Нередко имеются очаги поражения в ребрах, костях черепа и верхних конечнос...

    04-01-2018 308
  • Интермиттирующая андрогенная депривация в лечении прогрессирующего рака простаты

    До настоящего времени андрогенная депривация является «золотым стандартом» в лечении прогрессирующего, или метастатического, рака простаты. При этом речь, естественно, идет о паллиативной терапии, поскольку в течение приблизительно двух лет погибает более чем половина пациентов вследствие прогрессии опухоли, поскольку она становится полностью нечувствительной к проводимой дальнейшей гормональной терапии. Опухолевый рост можно только временно контролировать; спустя определенный промежуток времени...

    04-01-2018 308
  • Гормонально-рефрактерный рак предстательной железы («болезнь ускользнувших гормонов»)

    Особую, наиболее сложную в лечебном и прогностическом плане группу представляют пациенты с гормонально-рефрактерным (независимым) раком предстательной железы. Четвертая часть больных с недифференцированными опухолями предстательной железы оказываются с гормонально-рефрактерным раком, для них изыскиваются другие возможности лечения.

    04-01-2018 300
  • Лечение распространенного рака предстательной железы с обструкцией уретры

    У некоторых пациентов с местно-распространенным раком простаты к моменту их обращения в медицинское учреждение имеются отчетливые признаки инфравезикальной обструкции, вплоть до острой или хронической задержки мочи. У ряда больных в порядке оказания им неотложной помощи с целью избавления от изнурительных симптомов выполняется надлонное дренирование — цистостомия. Прорастание рака в простатическую уретру может привести к тому, что пациент будет обречен всю оставшуюся жизнь опорожнять мочевой пуз...

    04-01-2018 231
  • Химиопревенция рака предстательной железы

    В последние годы была выдвинута новая концепция — химиоупреждающая стратегия недопустимости развития рака простаты. Ее суть лучше всего отражает английская пословица «Prevention is better than cure» — предупреждение лучше лечения. В зарубежной медицинской литературе широкое распространение получил термин «химиопревенция», который некоторыми специалистами (Е.Б. Мазо, В.В. Мошков, 2001) переносится в русский язык как «химиопрофилактика».

    04-01-2018 135
  • Новые направления в лечении рака предстательной железы

    Многолетний клинический опыт показывает, что когда не остается надежды на излечение болезни, когда исчерпаны все средства, альтернативой остается упование на вновь разрабатываемые методы и лекарства. Их всегда и все ждут с нетерпением. В этих случаях речь, естественно, не идет о различного рода знахарских зельях и приеме «чудодейственных» экстрактов.

    04-01-2018 346
  • Качество жизни больных раком простаты

    Зависимое от здоровья качество жизни — ЗЗКЖ (HRQOL — health related quality of life) в настоящее время все чаще рассматривается как один из важных результатов показателей клинических исследований. Наряду с такими традиционными составляющими, как уровень осложнений и смертность пациентов, ЗЗКЖ необходимо рассматривать как индивидуальную жизненную функцию, а также как ощущения пациента, связанные с его общим самочувствием.

    04-01-2018 122
  • Частичная андрогенная недостаточность мужчин и рак простаты

    Научные публикации в рамках исследования особенностей возрастных нарушений убедительно свидетельствуют, что у мужчин они отстают, по меньшей мере, на 20-30 лет по сравнению с женщинами. У мужчин изменения гормонального равновесия происходят постепенно, растянуты во времени и менее выражены, и далеко не у всех отчетливо превалируют гипогонадальные симптомы.

    04-01-2018 170
  • Аналоги лютеинизирующего рилизинг-гормона в лечении метастазирующего рака простаты

    Основной механизм действия аналогов лютеинизирующего рилизинг-гормона (ЛГРГ) сводится к их влиянию на рецепторы гонадотропина (ЛГ) в гипофизе. Аналоги гипоталамического ЛГРГ на протяжении месяца непрерывного лечебного воздействия, что обеспечивается однократной подкожной инъекцией препарата, приводят к десенситизации гонадотропоцитов с последующей потерей чувствительности гонадотропинпродуцирующих клеток гипофиза к собственному ЛГРГ.

    04-01-2018 126
  • Лечение диссеминированных форм рака предстательной железы

    Наибольшие сложности возникают при лечении диссеминированного, или метастазирующего, рака предстательной железы. Метастазирующий рак простаты может быть при любой стадии Т4, при которой имеются метастазы либо в отдаленные органы (печень, мозг, легкие), либо в костную систему (кости таза, позвоночник). Практически у 100% таких больных выявляются метастазы в лимфоузлах. Нередко «метастазирующий» и «диссеминированный» объединяют под общим названием «прогрессирующего» рака проста...

    04-01-2018 105
  • Лечение местно-распространенного рака предстательной железы (стадия Т3)

    В группу локально-инвазивного рака простаты входят пациенты с клинической стадией Т3, при которой имеется как одно-, так и двусторонняя экстракапсулярная экстензия, инвазия в один или оба семенных пузырька. При этом иногда отмечается поражение лимфатических узлов. Стадия рТ3 расценивается как «опухолевая инфильтрация по ту сторону простатической капсулы».

    04-01-2018 144
  • Брахитерапия при раке простаты

    Новейшей терапевтической модальностью, которая, быть может, составит альтернативу радикальной простатэктомии, является брахитерапия. Суть методики заключена в использовании перманентных радиоактивных имплантатов, вводимых непосредственно в ткань предстательной железы. Хотя активной разработкой метода занялись в последнее десятилетие, сведения о нем восходят к началу XX ст. В 1914 г. О. Pasteau и P. Dcgrais впервые сообщили о том, что в одной из больниц Парижа они в 1910 г. поместили капсулы ради...

    04-01-2018 190
  • Лапароскопическая радикальная простатэктомия в лечении локального рака предстательной железы

    Одним из выдающихся открытий второй половины XIX ст. стала конструкция NITZCHE цистоскопа (1877), позволившая заглянуть внутрь мочевого пузыря. По-существу, это был первый шаг в развитии нового направления диагностики — эндоскопической урологии. Однако в лечебных целях этот метод был применен позднее для электрокоагуляции отдельных опухолей мочевого пузыря.

    04-01-2018 120