Методы чистки зубов при помощи ручной зубной щетки

15 Апреля в 17:38 2594 0


Эффективность и безопасность чистки зубов ручной щеткой зависит не только и не столько от ее конструкции, сколько от того, как именно—в каком направлении и с какой силой — щетинки движутся по очищаемой поверхности.
Полагают, что щетку следует прижимать к зубам с силой, которая, будучи приложенной к чаше весов, соответствует 60—80 г (меньшая сила снижает эффективность, большая может принести вред).

Человек может обеспечить четыре основных вида движения головки щетки, которым соответствуют различные виды движения щетинок: вибрирующие, горизонтальные, вертикальные, круговые.

1. Вибрирующие движения: головка щетки совершает очень мелкие возвратно-поступательные движения, кончики щетинок при этом вибрируют, «пульсируют» или расходятся в стороны. Микродвижения щетинок разрушают структуру зубных отложений, но не могут удалить их фрагменты с поверхности зуба. Эти движения очень деликатны, поэтому они используются для обработки придесневой области коронки зуба, поверхности обнаженного корня, для массажа десны.

2. Горизонтальные возвратно-поступательные движения: головка щетки движется в направлении, перпендикулярном длинной оси зуба, «туда — сюда». Щетинки, изгибаясь, на ровных участках следуют общему направлению движения головки, при этом кончики щетинок скребут, прочесывают поверхность. Внедряясь во впадины, щетинки собираются в одну точку, а затем «выпрыгивают» из углублений, расходясь и выгребая содержимое — и несут его далее, в следующую впадину. Эти движения разрушают мягкие зубные отложения и смещают их с подлежащих поверхностей. Движения эффективно очищают выпуклые поверхности, оральные и вестибулярные поверхности, скаты окклюзионной поверхности бугров, но не освобождают межпроксимальные участки. Горизонтальные движения являются наиболее простыми и самыми агрессивными, способными, к примеру, истереть гипоминерализованные ткани зуба в пришеечной области.

3. Вертикальные движения: головка щетки перемещается по оральной или вестибулярной поверхности вдоль длинной оси зуба, при этом сама располагается либо по оси, либо поперек нее. Различают возвратно-поступательные и подметающие вертикальные движения.

При возвратно-поступательном вертикальном движении головка щетки не вращается, ходит строго по вертикали по маршруту «от десны к окклюзионной поверхности»; при этом могут одновременно обрабатываться зубы обеих челюстей, сомкнутых вместе. Щетинки прочесывают ровные поверхности, расходятся на выпуклых участках и собираются в межпроксимальных зонах, продвигая по ним разрушенные зубные отложения. При возвратно-поступательных равносильных движениях (щетка с одинаковым усилием движется от десны и к десне) налет, смещенный от десны, снова к ней возвращается и может быть внедрен в десневой желобок; к тому же, при этом высока вероятность механической травмы десны.

Выполняя более безопасные, дифференцированные возвратно-поступательные вертикальные движения, наибольшие усилия к щетке прилагают при ее движении от десны к окклюзионной поверхности («от красного к белому»), а затем почти без давления возвращают ее к десне. Вертикальные движения обеспечивают хорошее очищение выпуклых поверхностей, и неплохое — межпроксимальных углублений, пришеечные области очищаются хуже.

При подметающих вертикальных движениях к щетке прилагают только одновекторные усилия (от десны), при этом к вертикальным перемещениям щетки добавляют ее вращение на 90— 100° в направлении от десневого края к зубу. Щетинки «подметают» поверхность, в большей степени изгибаются — и поэтому с большей силой упругости внедряются в межпроксимальные углубления, хорошо (насколько это возможно для щетки) очищают последние. Метод довольно безопасен, но сложен в техническом отношении.

4. Круговые (циркулярные, вращательные) движения: головка щетки описывает круги на жевательной, вестибулярной или оральной поверхности; щетинки следуют за ней, выполняя на различных участках траектории все описанные выше движения. Круговыми движениями наиболее успешно вычищают выпуклые и плоские поверхности. При большом радиусе движений по вестибулярной поверхности пришеечные области могут отчасти подвергнуться горизонтальному истиранию.

Не обученные методам чистки зубов люди стихийно производят горизонтальные движения, реже — круговые или вертикальные возвратно-поступательные. Как правило, правши начинают чистку со щечных поверхностей зубов левой стороны и не всегда доходят до правой. В течение минутной процедуры чистки зубов обычно только 1/5 часть времени приходится на чистку оральных поверхностей. Для действительно эффективной и безопасной гигиены полости рта разумно следовать рекомендациям врачей, разработавших стандартные и специфические методы чистки зубов ручной щеткой.

Методы чистки зубов обеспечивают последовательное, более или менее тщательное очищение всех поверхностей всех коронок зубов. Методы предполагают сочетание различных, строго оговоренных видов движений щетки на той или иной поверхности, что связано с особенностями доступа к поверхности, ее рельефа, соседством с другими тканями и т.п. Эти движения более или менее сложны, требуют соответствующего уровня координации движений, и потому методы адресованы конкретным категориям пациентов.


Основные методы чистки зубов ручной щеткой

К основным относят методы, которые могут быть рекомендованы взрослым (стандартный метод), школьникам (метод Марталлера) и детям дошкольного возраста (метод KAI) без тяжелой стоматологической патологии.

Стандартный метод чистки зубов

Этот метод признан наиболее полным и эффективным способом чистки зубов при помощи ручной щетки. Зубные дуги условно делят на относительно прямолинейные участки — сегменты, на которых возможен плоскостной контакт поверхностей нескольких рядом стоящих зубов с рабочим полем щетки.

Справа налево на верхней и на нижней челюсти выделяют по 6 сегментов (рис. 5.44):
• правые моляры (С,);
• правые премоляры (С2);
• правые клыки и резцы (С3);
• левые клыки и резцы (С4);
• левые премоляры (С5);
• левые моляры (С6).

Деление зубной дуги на сегменты.
Рис. 5.44. Деление зубной дуги на сегменты.

При выполнении стандартного метода последовательно очищают вестибулярные поверхности зубов каждого сегмента, затем оральные и жевательные поверхности. Используют несколько видов движений: вестибулярные и оральные поверхности очищают вертикальными подметающими, горизонтальными и круговыми движениями, жевательную поверхность — горизонтальными и круговыми движениями щетки.

A. Чистка вестибулярных поверхностей начинается с первого сегмента.

1. Вертикальные движения. Щетку ставят в пришеечной области зубов верхней челюсти под углом 45° к вертикальной оси зуба (рис. 5.45). Выполняют подметающие движения от десны к жевательной поверхности. Выполнив 10 таких движений, так же очищают вестибулярную поверхность I сегмента нижней челюсти.

Вертикальные подметающие движения щетки на вестибулярных поверхностях зубов.
Рис 5.45. Вертикальные подметающие движения щетки на вестибулярных поверхностях зубов.

2. Горизонтальные движения. Щетку ставят перпендикулярно вестибулярной поверхности зубов I сегмента верхней челюсти и делают горизонтальные возвратно-поступательные движения. Выполнив 10 таких движений, так же очищают вестибулярную поверхность С, нижней челюсти.

3. Круговые движения. Щетинки стоят перпендикулярно вестибулярной поверхности зубов С, верхней челюсти. Щетка описывает круги на вестибулярных поверхностях С, верхней и нижней челюстей. Чтобы не повредить десневой край, усилия прикладывают при движении от десны к жевательной поверхности, а на встречной дуге щетка проходит без давления на зубы и десну.

Выполнив вертикальные, горизонтальные и круговые движения на вестибулярных поверхностях зубов С, обеих челюстей, переставляют щетку на верхние зубы С2 и последовательно повторяют весь комплекс, и так далее — до С6 включительно.

Б. Чистка оральных поверхностей. Так же, как и при чистке вестибулярных поверхностей, выполняются вертикальные, горизонтальные и круговые движения на небных и язычных поверхностях С1—С6. Для того, чтобы обеспечить доступ головки щетки к очищаемой поверхности, ручка щетки часто занимает положение, близкое к вертикальному (см. рис. 5.46).

Чистка оральных поверхностей жевательной группы зубов и нижних резцов.
Рис. 5.46. Чистка оральных поверхностей жевательной группы зубов и нижних резцов.

B. Чистка жевательных поверхностей.

1. Горизонтальные движения. Щетку ставят на жевательную поверхность С, верхней челюсти, выполняют поступательные движения в горизонтальной плоскости в переднезаднем направлении; после 10 движений щетку переносят на жевательную поверхность С1 нижней челюсти.

2. Круговые движения выполняют из того же исходного положения на жевательных поверхностях С, верхней, а потом — нижней челюстей.

Чередуя горизонтальные и круговые движения, очищают жевательные поверхности зубов в С2—С6.

Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний