Естественные условия формирования кариесрезистентности

21 Апреля в 17:25 3040 0


Кариесрезистентность — термин, обозначающий способность противостоять (сопротивляться) кариозным атакам. Сохранность эмали зуба в кариесогенных условиях обеспечивается двумя основными природными факторами:
1) свойствами эмали;
2) возможностями ее реминерализации в случае минимальных кариозных повреждений.

Поэтому говорят о кариесрезистентности организма, которая принципиально определяется физиологической индивидуальностью и уровнем общего здоровья человека, на локальном уровне — кариесрезистентностью эмали и кариеспротективными свойствами ротовой жидкости.

Кариесрезистентность эмали определяется качеством ее структуры и функциональным состоянием пульпы зуба, контролирующей состояние эмали живого зуба.

Среди множества характеристик структуры эмали, влияющих на уровень ее кариесрезистентности, выделяют качество минерализации. Процесс минерализации эмали зуба условно разделяют на два этапа:
1) преэруптивный, протекающий в ходе формирования эмали зуба внутри челюсти;
2) постэруптивный, связанный с поступлением минералов в поверхностные слои эмали зуба из естественных источников (ротовой жидкости, зубных отложений и т.д.) и профилактических препаратов.

Естественные условия формирования кариесрезистентности

Механизмы преэруптивного формирования кариесрезистентности. — Факторы, определяющие качество преэруптивного формирования кариесрезистентности.

Механизмы преэруптивного формирования кариесрезистентности

Формирование зубов начинается с закладки и образования зубных зачатков. На следующем этапе процессы дифференциации приводят к созданию эмалевого органа, эмалевого сосочка и мешочка. На этапе гистогенеза формируется дентин и, при контакте с ним, начинается образование эмали. Считают, что эмаль является продуктом энамелобластов. Эти клетки вырабатывают специальный кальцийсвязывающий белок (КСБЭ): из его молекул создается трехмерная сеть, в узлах которой размещаются ионы кальция (рис. 5.51).

Структура матрицы эмали.
Рис. 5.51. Структура матрицы эмали.

Формирующаяся таким образом матрица эмали быстро минерализуется благодаря тому, что в Са-узлах начинается ориентированный рост кристаллов. Основным типом кристаллов эмали являются апатиты с общей формулой:
(Ca10-хPO6-x)xX2xH2O
Большую часть апатитов (75%) составляют гидроксиапатиты Са10(РО4)6(ОН)2 Устойчивость гидроксиапатита к кислотному растворению зависит от нескольких факторов, и в том числе — от числа атомов кальция в нем, так как при контакте с кислотой апатит вынужден отдавать их для связывания Н+ (минимальный предел, при котором апатит еще сохраняет свою структуру, - шесть атомов кальция). Так как число фосфатных групп в апатите относительно стабильно, говорят, что устойчивость апатита к кислоте зависит от соотношения в нем кальция и фосфора. Кариесрезистентность гидроксиапатитов нарастает в ряду Са8(РО4)6(ОН)2->Са10(РО4)6(ОН)2->Са12(Р04)6(ОН)2 при соотношении Са:Р, равном, соответственно, 1,3; 1,67 и 2,0.



Известны более или менее устойчивые к кариесу варианты апатитов:
а) кальций может быть заменен барием, магнием, серой, хромом, кадмием (что снижает кислотоустойчивость апатита) или цинком и оловом (что повышает кислотоустойчивость);

б) фосфатная группа может быть заменена группой, содержащей карбонат, мышьяк или кремний (кислотоустойчивость при этом снижается);

в) гидроксильная группа может быть замещена фторидом (с повышением кислотоустойчивости), ионами хлора, бора, иода (со снижением кислотоустойчивости). Оптимальными считают апатиты, в которых большое количество атомов кальция сочетается с двумя ионами фтора: Ca10(PO4)6F2.

Апатиты, формирующиеся в узлах белковой сети, складываются в пластины, которые составляют основу эмалевых призм. Белковая матрица в сформированной эмали очень тонка (в процессе созревания белки эмали активно разрушаются специальными ферментами), но сохраняет за собой роль «связующей нити» и служит магистралью для перемещения эмалевой жидкости.

Известно, что каждая группа временных и постоянных зубов имеет свои сроки закладки зачатков, их дифференциации, гистогенеза и минерализации (табл. 5.15). Полагают, что состояние гомеостаза организма в эти периоды влияет на уровень кариесрезистентности зубов. Выделяют критические периоды в развитии зубов и формировании их кариесрезистентности (табл. 5.16).

Таблица 5.15. Сроки формирования тканей зубов
Сроки формирования тканей зубов

Таблица 5.16. Критические периоды формирования кариесрезистентности зубов
Критические периоды формирования кариесрезистентности зубов
Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний