Вторичная профилактика внезапной сердечной смерти при дилатационной кардиомиопатии

05 Марта в 11:31 1733 0


Стратификация риска у больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией в отличие от пациентов с ИБС - намного более трудная задача. Во всех исследованиях, связанных с ИКД, эти пациенты были представлены недостаточно. 

В AVID, CASH и CIDS только у 15, 11 и 10% пациентов соответственно была идиопатическая дилатационная кардиомиопатия. Было показано снижение общей смертности у пациентов с неишемической дилатационной кардиомиопатией на 20-40% по сравнению с традиционным лечением, но доверительные интервалы для больных с неишемической дилатационной кардиомиопатией были намного шире, чем для пациентов с ИБС. В метаанализе этих трех исследований только у 225 из 1832 пациентов была зарегистрирована неишемическая кардиомиопатия. Относительный риск снижения общей смертности у них составил 0,78, что было сопоставимо с относительным риском в когорте в целом (0,72). Для этих пациентов 95% ДИ колебался от 0,45 до 1,37. 

Клиническое значение обмороков при дилатационной кардиомиопатии при отсутствии доказанной ЖТ все еще остается неясным. Нерандомизированное исследование показало похожие случаи оправданных срабатываний ИКД у пациентов, которым он был имплантирован по поводу обмороков, и у больных, которым дефибриллятор был имплантирован после предотвращенной внезапной смерти, эпизодов ЖТ или ФЖ. Другое исследование продемонстрировало значительно более низкую частоту событий в группе пациентов с ИКД, чем у больных, получавших традиционное лечение. 


Следовательно, кажется разумным лечить пациентов с неишемической дилатационной кардиомиопатией и обмороками точно так же, как и после предотвращения ВСС, если другие причины обморока исключены.

Lars Eckardt, Günter Breithardt и Stefan Hohnloser 
Желудочковая тахикардия и внезапная сердечная смерть
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний