Ультразвуковая терапия в профилактике гипертонической болезни

26 Февраля в 23:16 486 0


Методика (Улащик В.С., 1986; Вашкевич Д.Л. с соавт., 1992; Комарова Л.А. с соавт., 1994)

1. Ультрафонофорез апрессина на область икроножных мышц.

Пациент находится в положении лежа на животе.

Воздействуют на область обеих икроножных мышц.

Для этого наносят на кожу задней поверхности обеих голеней 2%-ная мазь апрессина на ланолиновой основе, тщательно втирая ее. После этого проводят озвучивание области обеих икроножных мышц (2 поля). Методика лабильная, режим непрерывный, интенсивность воздействия 0,2 Вт/см2.

Длительность воздействия — по 5 минут на каждое поле, общая продолжительность процедуры 10 минут. Курс лечения составляет 10 процедур, проводимых ежедневно.

2. Ультрафонофорез апрессина на «воротниковую зону» (С4— D2). Воздействуют непрерывным или импульсным режимом ультразвука (4 мс), предварительно нанося на «воротниковую область» 2%-ная мазь апрессина (втирая ее в кожу). Интенсивность — 0,2 Вт/см2, время воздействия 3—5 минут. В дальнейшем рекомендуется последовательно, без временного интервала провести процедуру электросна по глазнично-заушной методике.

Частота импульсного тока 10 Гц, продолжительность процедуры 15 минут. Курс лечения составляет 10 последовательных процедур, проводимых ежедневно. Разновидностью этой методики можно считать воздействие УЗТ на «воротниковую» область больных ГБ без фонофореза лекарственных веществ (Вашкевич Д.Л. с соавт., 1992).

3. УЗТ или фонофорез апрессина на область почек. Воздействие осуществляют на паравертебральные зоны (D10—L3) в непрерывном режиме интенсивностью 0,4—0,6 Вт/см2. Процедуры проводятся продолжительностью 3—5 минут на каждое поле, ежедневно, 10—15 — на курс лечения.

4. Ультрафонопунктура в комплексном лечении больных ГБ (Собецкий В.В., 2003). Для УЗТ используют терапевтический аппарат УЗТ-101, снабженный вибратором диаметром 1см2. На область акупунктурных точек предварительно наносят контактную среду (вазелин). Затем последовательно озвучивают точки в импульсном режиме (4 мс) интенсивностью 0,05— 0,1 Вт/см2. Время озвучивания одной точки 1—2 минуты, общее время процедуры не превышает 10—12 минут. УЗ-воздействие осуществлялось на точки классической акупунктуры, которые используются при иглорефлексотерапии этого заболевания. Не подвергались озвучиванию только точки волосистой части головы.

В первые 2 процедуры озвучивали не более 2—3 точек с интенсивностью 0,05 Вт/см2, в последующем количество точек увеличивается до 5—7, интенсивность — до 0,1 Вт/см2. Курс лечения состоит из 7—10 процедур, в первую половину курса процедуры проводятся ежедневно, во вторую — через день.

Лечебное действие

Апрессин является периферическим вазодилататором. Структура его при фонофорезе не меняется. Отмечается выраженное гипотензивное действие метода даже при однократном воздействии, которое связано с рефлекторными влияниями, благоприятными вегетативными сдвигами и фармакологическими свойствами апрессина. Терапевтический эффект УЗ лечения у больных ГБ составляет 74,0 %, фонофореза апрессина на «воротниковую область» — 82,0 %.



В результате курсового лечения происходит снижение как систолического, так и диастолического АД, заметно уменьшается ПСС. ЧСС изменяется незначительно, показатели сердечного выброса и реологические свойства крови остаются без перемен. Существенной перестройки гемодинамики при гипер- и эукинетических вариантах кровообращения не отмечается, после лечения ультразвуком имеет место улучшение мозгового кровообращения, снижение исходно высокого уровня норадреналина в моче.

Ультрафонопунктура способствует снижению систолического АД, ПСС, минутного объема крови без существенной динамики ЧСС.

Показания

ГБ 1 и 2 ст. При более легких формах УЗТ может применяться в виде монотерапии, при стабильной гипертонии — на фоне гипотензивной медикаментозной терапии, особенно при приеме блокаторов бета-адренорецепторов. Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдается у больных ГБ с эу- и гипокинетическим типом гемодинамических нарушений, при брадикардии и высоком общем сосудистом сопротивлении. Применение метода эффективно при сопутствующей хронической ИБС 1 и 2 ФК.

Показанием для ультрафонопунктуры является ГБ 1 ст.

Противопоказания

Гиперкинетический тип гемодинамических нарушений, тахикардия, нестабильное течение стенокардии. Для методики №2 2 необходимо учитывать противопоказания для назначения электросна (заболевания кожи в месте наложения электродов, различные заболевания глаз, нарушения мозгового кровообращения).

При ГБ, осложненной остеохондрозом шейно-грудного или поясничного отдела позвоночника с острым болевым синдромом, в программу лечения и реабилитации включают (Боголюбов В.М., 2002): 1) ультрафонофорез димексида (трилона Б) паравертебрально на болевые зоны при интенсивности 0,2— 0,4 Вт/см2; продолжительность воздействия 5 минут на поле, курс лечения 8—10 процедур, которые назначают ежедневно; 2) при отсутствии эффекта ультрафонофореза назначается УФО зон проекции болей (2—3 поля), начиная с 3 биодоз и повышая интенсивность с каждой процедурой на 1 биодозу; курс лечения состоит из 3—4 облучений, которые назначают ежедневно.

При ослаблении болевого синдрома программа лечения ГБ, осложненной остеохондрозом шейно-грудного и поясничного отделов позвоночника, состоит из следующих процедур:

• СМТ паравертебрально на шейно-грудной или поясничный отделы позвоночника соответственно проекции болей; применяют переменный режим, 3—4 РР, ЧМ 70—100 Гц, ГМ 75 %, длительность посылок 2—3 сек. По 4—5 минут каждым родом работы; на курс лечения 10—12 процедур;

• электрофорез димексида или ронидазы (лидазы) на шейно-грудной отдел позвоночника, индифферентный электрод накладывают на пояснично-крестцовый отдел позвоночника; применяют постоянный, диадинамические токи и СМТ; курс лечения 12—15 процедур, которые проводят ежедневно;

В санаторно-курортных условиях в программу дополнительно включают или радоновые (1,5—3 кБк/дм3), или сероводородные (50—100 мг/дм3), или хлоридные натриевые ванны (20— 30 г/дм3).

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний