Специальные рекомендации для различных групп населения

29 Марта в 15:41 1672 0


Мужчины среднего возраста (35–65 лет). В целом,  у  мужчин  более  высокий  риск  ИБС  чем  у женщин. В указанной возрастной группе мужчин более   высокая   распространенность   основных факторов риска ИБС, склонность к абдоминальному  ожирению  и  метаболическому  синдрому. Поэтому  потребность  в  интенсивной  липидоснижающей терапии у мужчин средней возрастной группы чрезвычайно высока.

Женщины (45–75 лет). У женщин ИБС манифестирует  приблизительно  на  10–15  лет  позже по сравнению с мужчинами и большинство случаев ИБС диагностируется после 65 лет. В женской популяции существуют все факторы риска, но  раннее  (в  возрасте  до  65  лет)  развитие  ИБС отмечено  только  у  женщин  с  множественными факторами риска и метаболическим синдромом.

В то же время, несмотря на ожидаемый защитный эффект терапии эстрогенами, нет убедительных данных  о  положительном  эффекте  применения заместительной гормональной терапии для снижения риска ИБС у женщин в постменопаузальный период. Напротив, отмечен положительный эффект  терапии  статинами  у  женщин  данной возрастной группы.

Старшие возрастные группы (мужчины ≥65 лет и  женщины  ≥75 лет).  У  людей  пожилого  возраста  (≥65 лет)  очень  высок  риск  развития  основных   коронарных   событий.   Высокий   уровень ХС ЛПНП  и  низкий  уровень  ХС  ЛПВП  являются факторами риска ИБС в старших возрастных группах. Результаты исследования большого контингента  больных  в  возрастном  диапазоне 65–75 лет по вторичной профилактике показали значительное сокращение риска ИБС вследствие проведения   терапии   статинами.   Следовательно,  не  существует  возрастных  ограничений  для пациентов  с  диагностированной  ИБС  при  назначении  липидоснижающей  терапии.  С  целью первичной  профилактики  для  старших  возрастных  групп  рекомендуется  модификация  образа жизни.

Взрослые      молодого      возраста      (мужчины 20–35 лет;  женщины  20–45  лет).  В  данном  возрастном  контингенте  ИБС  отмечают  довольно редко, за исключением случаев с тяжелыми факторами риска, например семейной гиперхолестеринемией,  выкуриванием  большого  количества сигарет, декомпенсированным сахарным диабетом.  Исследования,  посвященные  отдаленному прогнозу,  продемонстрировали,  что  увеличение сывороточного  ХС  в  молодом  возрасте  определяет  более  высокую  степень  риска  ИБС  по  достижении   среднего   возраста.   Таким   образом, идентификация факторов риска в молодом возрасте — важная цель отдаленной профилактики.

В  данной  возрастной  группе  раннее  выявление ХС ЛПНП ≥130 мг/дл в сочетании со здоровым образом жизни способно предупредить развитие ИБС.  Особое  внимание  следует  уделять  молодым  людям,  которые  курят,  с  высоким  уровнем ХС ЛПНП (160–189 мг/дл), если же пределяются очень высокие уровни ХС ЛПНП (≥190 мг/дл), липидоснижающую терапию необходимо назначать так же, как и в старших возрастных группах. В случаях тяжелых генетических форм гиперхолестеринемии следует назначать комбинированную липидоснижающую терапию (например статины + секвестранты желчных кислот).


Е.И. Митченко "Дислипидемии: диагностика, профилактика, лечение"

Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний