Профилактика гиперлипидемии

29 Марта в 14:15 2351 0


Результаты   исследований   доказывают,   что немедикаментозные и медикаментозные вмешательства,  связанные  с  высоким  уровнем  липидов крови,  приводят  к  уменьшению  количества  новых случаев ССЗ и смертности от них.

Существуют  3  пути  снижения  уровня  липидов:

• диета с низким содержанием жиров и ХС;

• применение  препаратов,  снижающих  уровень ХС и его отдельных фракций в крови;

• многофакторная профилактика.

Диета, способствующая снижению липидов, предусматривает два этапа: на первом — ограничение  употребления  жиров  до  30%  общей калорийности  пищи,  перераспределение  в  рационе  насыщенных  животных  и  полиненасыщенных жиров в соотношении 1:2. Количество ХС в пище — не более 300 мг/сут. Если снижение  ХС  в  крови  не  достигнуто  на  протяжении трех  месяцев,  начинают  второй  этап,  то  есть дальнейшее  ограничение  употребления  жиров до  7%  общей  калорийности  и  пищевого  ХС до 200 мг/сут.

Питание   должно   быть   сбалансированным, регулярным,   разнообразным,   с   достаточным количеством  витаминов,  минеральных  солей  и микроэлементов.  Нужно  увеличить  употребление овощей, фруктов, зерновых продуктов. Диета назначается до медикаментозного вмешательства и соблюдается на протяжении всего периода лечения.

Медикаментозную терапию назначают только  после  применения  немедикаментозных  методов лечения, если это не способствовало снижению количества липидов в крови до желаемого уровня.

Используют  такие  классы  гиполипидемических препаратов: секвестранты желчных кислот, статины, никотиновая кислота и фибраты.

Врач  назначает  гиполипидемические  препараты с учетом имеющихся у пациента сопутствующих  заболеваний.  Больному  необходимо  объяснить  медицинские  и  экономические аспекты  лечения,  снижающие  риск  осложнений  ИБС,  развитие  новых  случаев  ИМ,  риск смерти.

В последние годы завершен целый ряд крупных  многоцентровых  клинических  исследований,  в  которых  доказана  эффективность  гиполипидемических   препаратов   относительно снижения  уровня  липидов  у  людей  с  ССЗ,  их влияние на прогрессирование коронарного атеросклероза.

Многофакторная  профилактика  направлена  на  устранение  причин,  приводящих  к  повышению уровня  липидов в крови и включает борьбу с избыточной массой тела, регулярные физические  нагрузки,  отказ  от  табакокурения.

При  лечении  пациентов  с  гиперлипидемией с  использованием  диеты  и/или  медикаментозной терапии необходимо применять как индивидуальный (стратегия высокого риска), так и популяционный подход.

Гиполипидемическая   терапия   эффективна как при первичной, так и вторичной профилактике ССЗ.

Уровень   липидов   в   крови   желательно   измерять  каждые  5 лет,  а  лицам  группы  высокого риска —  по  назначению  врача.  К группе  риска относят пациентов:

• с установленными клиническими проявлениями  ИБС  или  сахарного  диабета  II  типа,  или диабета I типа с микроальбуминурией;

• без  проявлений  ИБС,  но  имеющих  2  и больше  факторов риска (АГ, курение, ожирение);

• в  возрасте  до  50 лет  с  ксантелазмами  или с ксантомами в любом возрасте;

• в    анамнезе    которых    преждевременная смерть членов семьи в возрасте до 50 лет вследствие ИБС;

• без симптомов заболевания с семейной гиперхолестеринемией (ГХС).

При    проведении    немедикаментозной    и, особенно,   медикаментозной   коррекции   повышенного  уровня  ХС  следует  измерять  его каждые  3–6 мес  одновременно  с  проведением клинико-биохимических  тестов  на  выявление побочного  действия  лекарственного  средства (активность  АлАТ,  АсАТ,  ЩФ,  КФК,  уровня креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, мочевины).

Каждое  измерение  уровня  липидов  в  крови должно  сопровождаться  соответствующими  советами относительно диеты и пояснением пациенту  значения  результатов  обследования  (особенно  при  повышенных  уровнях  показателей). Необходимо  учитывать  также  другие  факторы риска ИБС, поскольку уровень липидов в крови в значительной мере зависит и от них.

Диетологические рекомендации относительно  снижения  уровня  липидов  в  крови  полезны не  только  лицам,  находящимся  в  группе  высокого риска, но и всему населению, независимо от того, измерялся уровень липидов в их крови или нет.

Работники  первичных  структур  здравоохранения должны:

• выявлять  и  направлять  для  определения уровня липидов в крови пациентов, относящихся к группе высокого риска развития ССЗ;

• информировать больных относительно необходимости и возможности диетологической и медикаментозной коррекции липидных нарушений;

• пациентам  с  повышенным  уровнем  липидов рекомендовать придерживаться диеты с низким содержанием жира, калорий и ХС;

• пропагандировать  здоровый  образ  жизни, подчеркивая  его  преимущества  не  только  для пациентов с умеренно повышенным уровнем липидов, но и для здоровых лиц.

Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний