Применение природных и преформированных физических факторов в профилактике гипертонической болезни

26 Февраля в 19:46 783 0


В лечении больных ГБ применяется большинство из известных сегодня методов физиотерапии (Абрамович С.Г., 2003). Анализируя данные литературы о применении природных и преформированных физических факторов в лечении ГБ можно сделать заключение о том, что выделение наиболее эффективных методов физиотерапии при данном заболевании не представляется возможным, так как у исследователей различна методология оценки результатов лечения и отсутствуют единые подходы к формированию критериев эффективности.

Имеются лишь единичные публикации, в которых в полной мере была решена задача сравнительного изучения различных методов лечения. Это связано, на наш взгляд, со следующими причинами.

Трудно не согласиться с мнением М.Ю. Ахмеджанова с соавт. (2001), которые считают, что врачи фармакотерапевтической ориентации, к сожалению, часто либо игнорируют, либо недостаточно знают современные возможности нелекарственной терапии.

Представляет интерес и другая точка зрения на данную проблему. С.Е. Ващинский (1996), ссылаясь на анализ публикаций, посвященных использованию низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении ряда внутренних болезней, подчеркивает, что отсутствие во многих из них упоминаний о рандомизации, редкое применение плацебо-контроля, отсутствие контрольной группы свидетельствует об отсутствии научно обоснованных доказательств пользы этих процедур.

Известно, что принципы медицины, основанной на доказательствах (Evidence based medicine), наиболее часто используются в клинической фармакологии, однако они применимы к любой области медицинской науки (Велижанина И.А. с соавт., 2001). Приверженцы методов нелекарственной терапии говорят о том, что практически любые формы терапевтических вмешательств протекают на фоне психоэмоциональной реактивности пациента со знаком «плюс» или «минус». Данное обстоятельство учитывается технологиями испытаний и изучения эффективности средств лечебных воздействий, при этом используются так называемые слепой, двойной слепой методы, рандомизация, единые протоколы.

Однако если для фармакотерапии процедуры реализации этих технологий являются отработанными, то особенности методов немедикаментозной терапии не всегда, к сожалению, позволяют их использовать. Тем не менее, для объективной оценки действия собственно немедикаментозной терапии, без психотерапевтического эффекта, также необходимо проведение контролируемых клинических исследований. Этот путь необходим для научно обоснованного применения этих методов лечения.

Положительное влияние физических факторов реализуется более полно и эффективно в тех случаях, когда пациент получает полную информацию о возможностях не только лекарственной терапии, но и существовании значительного арсенала немедикаментозных методов лечения и профилактики ГБ, что, в конечном итоге, должно способствовать формированию у больного нового мировоззрения по соблюдению «здорового образа жизни» (Вакшеев В.И. с соавт., 2004).

В настоящее время единой классификации методов физиотерапии, применяющихся при ГБ, не существует (Сорокина Е.И., 1989; Воголюбов В.М., 2002; Пономаренко Г.Н., 2006; Антипенко П.В. с соавт., 2006). Мы предлагаем достаточно простую, но информативную и конкретную классификацию физиотерапевтического лечения больных ГБ, в основе которой заложены данные об особенностях его влияния на патогенетические механизмы и клинические проявления заболевания. Исходя из этого принципа все методики лечения природными и преформированными физическими факторами условно можно разделить на несколько групп.

Классификация физиотерапевтических методов лечения гипертонической болезни*

1. Физические факторы, активно влияющие на состояние центральной гемодинамики:



А. При гипокинетическом варианте:
• СМТ на «воротниковую» зону (в том числе СМТ-электрофорез магния);
• криоинтерференцтерапия;
• лазеротерапия;
• хлоридные натриевые ванны;
• методики воздействия на область почек (индуктотермия, интерференцтерапия, смт, дмв, ультразвук);
• общая магнитотерапия;
• подводный душ-массаж;
• псаммотерапия;
• интервальная нормобарическая гипокситерапия.

В. При гиперкинетическом варианте:
• электросон синусоидальными модулированными токами;
• ДМВ на «воротниковую» зону
• электростатический вибромассаж «воротниковой зоны» с помощью аппарата «HIVAMAT-200»;
• саунотерапия;
• углекислые ванны (водные);
• «сухие» углекислые ванны;
• электросон (классический);
• инфитотерапия;
• ПеМП на «воротниковую» зону;
• радоновые ванны.

2. Физические факторы, активно влияющие на гуморальную систему регуляции АД (симпатоадреналовая и ренин-ангиотензин-альдостероновая система):
• ДМВ на «воротниковую» зону;
• ПеМП на «воротниковую» зону;
• электросон синусоидальными модулированными токами;
• углекислые ванны;
• СМТ на «воротниковую» зону;
• виброакустическая терапия на паравертебральные зоны С2—С4.

3. Физические факторы, воздействующие на почечную гемодинамику и способствующие снижению активности прессорных систем регулирования АД:
• индуктотермия на область почек;
• интерференцтерапия на область почек;
• СМТ на область почек;
• ДМВ на область почек;
• ПеМП на область почек;
• ультразвук или фонофорез апрессина на область почек.

4. Физические факторы, активно влияющие на состояние микроциркуляции:
• ПеМП на «воротниковую» зону;
• КВЧ-терапия;
• ДМВ на «воротниковую» зону;
• лазеротерапия;
• сероводородные ванны;
• общая магнитотерапия;
• хлоридные натриевые ванны.

5. Физические факторы, активно влияющие на мозговое кровообращение:
• электросон синусоидальными модулированными токами;
• СМТ на «воротниковую» зону;
• ДМВ на «воротниковую» зону;
• ПеМП на «воротниковую» зону;
• фонофорез апрессина на область икроножных мышц;
• пелоидотерапия;
• хлоридные натриевые ванны;
• трансцеребральное воздействие интерференционными токами;
• диадинамотерапия на синокаротидные зоны.

6. Физические факторы, оказывающие преимущественно рефлекторное влияние на патофизиологические механизмы регуляции АД и клинические проявления заболевания:
• электрофорез лекарственных веществ;
• местная дарсонвализация;
• общая франклинизация.

* Примечание: данная классификация физиотерапевтических методов лечения основана на результатах научных исследований различных авторов в 1980-2007 гг.

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний