Пелоидотерапия и подводный душ в профилактике ишемической болезни сердца

23 Февраля в 20:04 431 0


Пелоидотерапия

Методика (Давыдова О.Б. с соавт., 1994)

Иловая сульфидная грязь назначается по общепринятой для лечения неврологических проявлений остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника аппликационной методике.

Аппликации температуры 38-40 °С накладывают на 10 мин. на шейный и грудной отдел позвоночника с обязательной локализацией воздействия на воротниковую область.

Курс лечения состоит из 10 процедур.

Лечебное действие

Аппликации иловой грязи на шейный и грудной отделы позвоночника положительно влияют на механизмы гомеостаза, участвующие в развитии ИБС: липидный обмен и свободно-радикальное окисление, системную и мозговую гемодинамику, контрактильную способность миокарда и вегетативную регуляцию сердечной деятельности.

Это влияние проявляется в урежении ангинальных приступов и эпизодов бессимптомной ишемии миокарда, повышении толерантности к физическим нагрузкам. Б формировании лечебного эффекта грязелечения в отношении ИБС большую роль играет уменьшение болевой импульсации, вызываемой патологией позвоночника, которая отягощает течение основного заболевания или провоцирует приступы стенокардии; улучшение МЦ; улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы за счет воздействия на рефлекторно-сегментарный аппарат спинного мозга, участвующий в регуляции сердечной деятельности.

Показания

Стабильная стенокардия напряжения 2 ФК, безболевая форма ИБС при отсутствии недостаточности кровообращения или при ее наличии на выше 2А ст., с нарушениями ритма в виде монотопной единичной желудочковой экстрасистолии, с сопутствующей ГБ 1-2 ст., в том числе с постинфарктным кардиосклерозом.

Противопоказания

Стабильная стенокардия 3-4 ФК с плохой переносимостью пробы с физической нагрузкой (25 Бт), признаками недостаточности кровообращения 2 ст. в сочетании с частой или политопной желудочковой экстрасистолией, эпизодами бессимптомной ишемии миокарда общей продолжительностью более 60 мин. за 24 часа. Нестабильная стенокардия. ИМ и инсульт в анамнезе.

Подводный душ-массаж

Методика (Олефиренко В.Т., 1986; Бендаржевская А.К., 1993)

Банна объемом 400 л, положение больного горизонтальное, температура воды 36-37 °С, давление подводной струи 1,01,5 атм. Массаж начинают после 5-тиминутной адаптации больного к воде. Боздействуют на нижние конечности и воротниковую область в ручном режиме с использованием душа-насадки, продолжительностью 10 минут, на курс лечения 10-12 процедур, назначаемых 3-4 раза в неделю.


Лечебное действие

ПДМ в лечении больных ИБС самостоятельного значения в практической курортной кардиологии не имеет. Несмотря на это, следует обратить внимание на результаты исследований Ю.К. Нагиева с соавт. (2002), в которых сообщается о том, что курс данной терапии у больных с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью 1 ст. на фоне лекарственной терапии (эналаприл + атенолол + аспирин) в 40 % случаев уменьшает проявления диастолической дисфункции миокарда на период до 3 мес.

Представляет не только научный, но и практический интерес точка зрения Ю.К. Нагиева (2003) и Ю.К. Нагиева с соавт. (2003) о том, что сочетанное с фармакотерапией пролонгированное применение сауны, подводного душа-массажа, общих углекислых ванн и физических тренировок у больных с малосимптомной хронической сердечной недостаточностью вследствие перенесенного ИМ (с давностью 6-9 мес.) примерно в трети случаев предупреждает неблагоприятные изменения внутрисердечной гемодинамики, сократимости и геометрии левого желудочка, предшествующие развитию клинических признаков сердечной недостаточности, уменьшает число повторных кардиальных событий в течение 18 месяцев.

Под влиянием сочетанного применения фармакотерапии, физических тренировок, сауны, общих углекислых ванн и подводного гидромассажа ремоделирование миокарда идет по адаптивному пути с постепенным улучшением структурно-геометрических показателей левого желудочка.

Длительное применение этих комплексов лечения позволяет уменьшить проявления сердечной недостаточности, нормализовать систолическую и диастолическую функцию левого желудочка, повысить качество жизни больных, что предопределяет возможность и целесообразность их применения в долгосрочных программах вторичной профилактики ИБС.

С.Б. Клеменков с соавт. (2004) доказали, что у больных коронарной болезнью сердца со стенокардией 2 ФК курсовое лечение с применением подводного душа-массажа оказывает антиаритмическое влияние. По данным Холтеровского мониторирования ЭКГ, среднее число желудочковых и наджелудочковых экстрасистол достоверно уменьшается за сутки на 34,8-37,1 %. Еще более выраженный антиаритмический эффект получен авторами при дополнительном использовании в комплексном лечении данных больных физических тренировок на велоэргометре.

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний