Неотложная профилактика артериальной гипертензии

12 Октября в 20:47 1409 0


При практически одинаковой распространенности артериальной гипертензии в странах Западной Европы и в Российской Федерации количество ее осложнений (в частности, ишемических инсультов) в нашей стране почти в 4 раза больше.

Среди медицинских факторов, обусловливающих такое увеличение частоты развития осложнений артериальной гипертензии, следует назвать несистематическое, пресловутое курсовое лечение, широкое использование гипотензивных средств, не входящих в число рекомендованных ВОЗ, агрессивную медикаментозную терапию при обращении за неотложной помощью по поводу повышения артериального давления. Все это дополнительно расшатывает систему регуляции артериального давления.

Неслучайно ухудшение самочувствия больных, обусловленное повышением артериального давления — одна из самых частых причин обращения за неотложной медицинской помощью. Поэтому, проводя экстренную гипотензивную терапию, следует уделять внимание не только ее эффективности, но и безопасности, а также предупреждению рецидивов повышения артериального давления.

Для больных с артериальной гипертензией особое значение имеет разработка индивидуальной программы самопомощи при остром повышении артериального давления.

Самопомощь при остром повышении артериального давления

Важнейшей задачей врача является детальный инструктаж больного с артериальной гипертензией о мерах доврачебной помощи при остром повышении артериального давления. Необходимо подробно информировать больного о возможных клинических проявлениях ухудшения течения гипертонической болезни и разработать индивидуальную программу самопомощи.

Следует особо подчеркнуть, что индивидуальный подбор средств для неотложной гипотензивной терапии требует терпения и усилий (иногда значительных) как со стороны врача, так и пациента. Однако качественно подобранная программа самопомощи позволяет больным своевременно предпринять необходимые меры при повышении артериального давления и в большинстве случаев избежать осложнений, связанных как с артериальной гипертензией, так и с проведением интенсивной гипотензивной терапии.

Ниже представлен перечень первоочередных мер самопомощи при остром повышении артериального давления, из которого лечащим врачом может быть составлена программа для конкретного больного.



1. Удобно сесть с опущенными ногами.

2. Для снижения артериального давления необходимо принять один из следующих трёх препаратов:
— нифедипин по 10 мг под язык (лучше в каплях с небольшим количеством воды внутрь) повторно с интервалом в 30 мин до улучшения самочувствия и достижения необходимого артериального давления;
— клонидин 0,15 мг внутрь или под язык и по 0,075 мг через 1 ч до улучшения самочувствия и достижения необходимого артериального давления;
— каптоприл 25 мг под язык или внутрь, при недостаточном эффекте повторно по 25 мг через 30-60 мин (при первом приеме следует начинать с пробной дозы 6,25 мг).

3. Для усиления лечебного действия могут быть рекомендованы сочетания гипотензивных средств:
— нифедипина с каптоприлом или нифедипина с клонидином, а при признаках задержки жидкости или сердечной недостаточности — нифедипина или каптоприла с гипртиазидом или фуросемидом.

4. При выраженном эмоциональном напряжении:
— корвалол 40 капель или диазепам 10 мг внутрь.

5. При ИБС для снижения артериального давления используют нитроглицерин, а для предотвращения возникновения ангинозного приступа — изосорбидади или мононитрат и пропранолол (метопролол, атенолол).

6. При отягощенном неврологическом анамнезе в качестве дополнительного средства может быть полезен эуфиллин.

7. Больному следует разъяснить, что после приема гипотензивных препаратов нельзя резко вставать и необходимо полежать в течение нескольких часов.

8. При повышении артериального давления, сопровождающемся ангинозной болью, удушьем, одышкой, выраженной неврологической симптоматикой, значительным ухудшением общего состояния, следует сразу же вызывать врача скорой помощи, до его приезда применять рекомендованные средства самопомощи.

Руксин В.В.

Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний