Неотложная профилактика ангинозных приступов

12 Октября в 21:54 785 0


В случаях, когда вероятность возникновения ангинозных приступов существенно увеличивается, следует принимать неотложные меры их по предупреждению.

В зависимости от ситуации неотложные профилактические меры могут быть однократными или продленными (на весь период повышения вероятности возникновения ангинозных приступов).

Для предупреждения возникновения ангинозного приступа непосредственно перед чрезмерной, но неизбежной физической или эмоциональной нагрузкой следует использовать аэрозольную форму изосорбида динитрата (изокет аэрозоль) или сублингвальный прием нитроглицерина.

Если есть время, то за 40-60 мин до неизбежной нагрузки следует принять внутрь дополнительную дозу пролонгированного ннтропрепарата и однократно 20-60 мг триметазидина. По нашим данным (Руксин В. В., Афанасьева И. В., 1996,1997], однократный прием 60 мг триметазидина за 2 ч до операции достоверно предупреждает возникновение нарушений реполяризации на ЭКГ, которые отмечаются у больных с ИБС даже при плановых хирургических вмешательствах низкого риска.

В случаях повышения вероятности возникновения ангинозн ных приступов на продолжительный период времени в связи с ухудшением общего состояния, анемией, гипоксией, интоксикацией необходимы дополнительные профилактические меру (увеличение суточной дозы нитратов и блокаторов в-адренорецепторов, назначение ацетилсалициловой кислоты и триметазидина) на весь опасный период.

По нашему мнению, в связи с доказанной безопасностью триметазидин необходимо использовать профилактически для предотвращения ишемического повреждения миокарда в следующих случаях:


— перед неизбежной, заведомо чрезмерной физической или эмоциональной нагрузкой;
— при ухудшении общего состояния (артериальная гипо- или гипертензия, нарастающая сердечная недостаточность, га поксия, анемия, интоксикация и пр.);
— перед хирургическими вмешательствами, особенно с ИВЛ или на фоне кровопотери;
— перед коронарографией, аортокоронарным шунтированием ангиопластикой;
— для предупреждения сезонных обострений течения стенокардии

Отсутствие противопоказаний и побочных эффектов позволяет рекомендовать принимать триметазидин профилактически в рамках оказания самопомощи.

Разумеется, что возможности неотложного медикаментозного предотвращения ангинозных приступов не должны служит поводом для превышения ограничений физических либо эмоциональных нагрузок, обусловленных течением заболевания, или для снижения объема плановых профилактических мероприятий либо базового лечения стенокардии.

Затянувшийся приступ ангинозной боли представляет непосредственную опасность не только для здоровья, но и жизни больного. Поэтому больному со стенокардией важно знать, что он должен делать при возникновении ангинозной боли, и иметь под рукой необходимые для оказания самопомощи лекарственные средств;

Руксин В.В.
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний