Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте - ожирение

15 Октября в 16:41 1187 0


Один из наиболее, впечатляющих парадоксов современного мира: около 1/3 населения земного шара испытывает муки голода, в то же время около 1/3 населения индустриально развитых стран страдает от избыточной массы тела. Нельзя сказать, что ожирение распространено только в современном человеческом обществе, хотя количество людей с излишней массой тела ежегодно возрастает. Известно, например, что необыкновенно тучным был Гораций, страдали от ожирения Сократ и Платон.

Считается, что значительный избыток жировой ткани отмечается у 6—8% взрослого населения и умеренный — 20—30%. Несмотря на резко возросшее благосостояние советского народа, над очень многими тяготеют традиции и воспоминания о пережитых трудных годах. В начале нашего века, когда население, особенно городское, жило скученно, нередко в антисанитарных условиях, когда часто возникали эпидемии инфекционных заболеваний и был широко распространен туберкулез, сложилось мнение: если человек худой, значит он болен, не способен к физическому труду, который в то время был основным, да и к жизни не приспособлен. Полнота же рассматривалась как признак здоровья и достатка.

Считается, что значительный избыток жировой ткани отмечается у 6—8% взрослого населения и умеренный — 20—30%. Несмотря на резко возросшее благосостояние советского народа, над очень многими тяготеют традиции и воспоминания о пережитых трудных годах. В начале нашего века, когда население, особенно городское, жило скученно, нередко в антисанитарных условиях, когда часто возникали эпидемии инфекционных заболеваний и был широко распространен туберкулез, сложилось мнение: если человек худой, значит он болен, не способен к физическому труду, который в то время был основным, да и к жизни не приспособлен. Полнота же рассматривалась как признак здоровья и достатка.

На привычке переедать не могли не сказаться военное время с его острой нехваткой продовольствия, а также первые трудные послевоенные годы. Человек, перестав голодать, начинал излишне много есть. Изменился стиль питания в сторону мясных, сладких и жареных блюд, что привело к резкому повышению калорийности пищи наряду с уменьшением физической активности. И сейчас можно слышать умиленные голоса, в основном женские, по поводу того, как хорошо ест малыш, какие у него «перевязочки», какой он пухленький и здоровенький. Когда мы идем в гости в семью, где есть ребенок, то чаще всего несем в подарок какую-нибудь шоколадку, торт, очень редко — фрукты и практически никогда — бутылку с соком. Какие подарки на елках вручают детям? В основном — пакет с конфетами.

Критерием того, что ребенок хорошо отдохнул в пионерском лагере или санатории, является опять-таки величина прибавки к массе тела. В результате из 100 детей с избыточной массой тела около 80 имеют ожирение во взрослом состоянии. Нередко встречаются родители, которые сетуют на то, что их дети плохо едят, но не слышно жалоб на слишком хороший аппетит у ребенка. Недавно мы встретились с поразительным фактом, когда мать одного школьника, которому было 12 лет и который, безусловно, имел избыточную массу тела, кормила его регулярно даже ночью. Ей не приходило в голову, что это явное отклонение от нормы и давно пора обратиться к врачу.

Вспоминается и другой также очень показательный случай. Отмечался день рождения девочки, явно склонной к ожирению. После праздничного обеда все вышли из-за стола, кроме этой девочки, продолжавшей увлеченно есть. Бабушка и мать умиленно за ней наблюдали, не понимая, что следует не восхищаться аппетитом ребенка, а бить тревогу и принимать срочные меры.

Критерием того, что ребенок хорошо отдохнул в пионерском лагере или санатории, является опять-таки величина прибавки к массе тела. В результате из 100 детей с избыточной массой тела около 80 имеют ожирение во взрослом состоянии.

Ожирение — это не чисто медицинская проблема. Тучность, значительное превышение массы тела часто затрудняют общение со сверстниками, вступление в брак, могут приводить и к распаду семьи. Как много юношей и девушек страдают от своей полноты! Появившаяся полнота нередко ведет к тому, что один человек перестает нравиться другому, и это служит причиной охлаждения отношений, даже — развода.



Но, может быть, ожирение не так уж вредно для здоровья? Полный напоминает собой человека с нормальным весом, постоянно таскающего за плечами рюкзак. Таким образом, сердечно-сосудистая система постоянно испытывает повышенную нагрузку, что приводит к подъему артериального давления, перегрузке и более быстрому изнашиванию сердца. Установлена связь между избыточной, массой тела и частотой ишемической болезни сердца. Длительные наблюдения, проводившиеся более 30 лет за выпускниками одного из университетов США, показали возрастание частоты артериальной гипертонии в зависимости от исходной массы тела и величины ее прибавки с возрастом.

Считается, что излишняя полнота снижает продолжительность жизни у мужчин на 13% при наличии 10% превышения массы тела, на 25% — при 20%, у женщин соответственно — на 9 и 21 %. Тучные люди чаще болеют. Среди болезней особое место занимает сахарный диабет, который способствует как развитию сердечно-сосудистых заболеваний, так и утяжелению их течения. Ожирение часто сочетается с нарушениями липидного обмена, низкой физической активностью. По данным некоторых исследователей, успешная профилактика ожирения могла бы привести к возрастанию продолжительности жизни на 4 года.

К сожалению, очень многие люди не придают значения своей полноте и начинают принимать меры, если вообще их принимают, когда излишняя полнота бросается всем в глаза, мешает заниматься работой, домашними делами, спортом и т. д. Тогда принимаются экстренные меры: бесконтрольное длительное голодание, резкое увеличение физической активности, что редко приводит к желаемому результату, но может быть причиной существенного ухудшения здоровья. А некоторое похудание очень быстро исчезает за счет потребления продуктов в большем количестве из-за непомерного аппетита. Иногда происходит не только возврат к исходной массе тела, но и ее превышение. При этом делается вывод, неправильный и необоснованный, о бесполезности борьбы с ожирением.

Состояние человеческого организма, при котором имеется избыточная масса тела за счет повышенного содержания жировой ткани, называется ожирением. Как мы уже отмечали, чаще всего встречаются умеренные формы ожирения. В большинстве случаев оно развивается в результате превышения потребления жиров и углеводов над их расходом, что и приводит к увеличению размеров жировой ткани. Жир также откладывается в избыточном количестве, если пища принимается редко, но большими порциями. Организм не в состоянии переработать значительные количества пищи и часто откладывает ее в виде жира.

Ожирение можно условно разделить на первичное и вторичное, т. е. когда оно представляет самостоятельное заболевание или является проявлением другой болезни. Среди первичных форм ожирения на первом месте — конституционально-экзогенная (Князев Ю. А., Картелищев А. В.). На нее приходится более половины всех случаев ожирения в детском возрасте.

Наличие избыточной массы тела у обоих родителей приводит к тому, что более чем у 70% детей уже в раннем возрасте существует опасность развития ожирения, если не принять своевременных мер. Алиментарное ожирение, т. е. следствие только переедания, встречается реже. Наряду с наследственной предрасположенностью к ожирению значительную роль играют традиции обильного и нерационального питания, до сих пор существующие в некоторых семьях. Часто развитие ожирения и его прогрессирование не вызывают какой-либо реакции со стороны родителей.

Обращения к врачу, если и имеют место, то, как правило, с большим опозданием, когда помочь ребенку уже достаточно сложно. В ряде случаев избыточная масса тела может развиться и при отсутствии переедания. Виной тому — исключительно низкая физическая активность ребенка. У женщин ожирение нередко развивается после родов, что вызывается, с одной стороны, нарушением нейрогуморальной регуляции жирового обмена, с другой стороны, изменением в привычках питания и физической активности. Весьма характерным является ожирение у спортсменов, бросивших регулярные занятия спортом. У них, как правило, сохраняется хороший аппетит, а физическая активность резко падает.

Ожирение как болезнь требует вмешательства врача, особенно если имеются выраженные гормональные нарушения. В большинстве же случаев человек сам способен справиться с избыточной массой тела, предупредить ее появление.

Как же должна проводиться профилактика ожирения? Прежде всего нужна определенная перестройка взглядов, представлений населения относительно питания. Ведь до сих пор бытует мнение о том, что полнота — это признак здоровья, силы и т. п.

В течение всей своей жизни каждый из нас должен помнить о необходимости следить за своей массой тела, предотвращать ее избыточное увеличение.

Профилактика ожирения у ребенка должна начинаться еще до его рождения. Известно, что вероятность ожирения для малыша, родившегося с массой тела до 3,5 кг, значительно ниже, чем для его более тяжелых «собратьев». В семьях, где один или несколько родственников имеют ту или иную степень ожирения, необходимо с первых дней жизни ребенка строго соблюдать правильный режим питания, следить за динамикой увеличения массы его тела. Нарушения питания в детском возрасте, особенно регулярные, могут пагубно отразиться на состоянии здоровья человека.

А.А. Александров
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний