Азотные ванны в профилактике ишемической болезни сердца

24 Февраля в 13:46 437 0


Методика (Олефиренко В.Т., 1986; Клеменков С.В. с соавт., 1999; КлеменковС.В. с соавт., 2000; КлеменковС.В. с соавт., 2002; Клеменков С.В. с соавт., 2003; Кубушко И.В., 2003)

Газообразный азот является постоянным ингредиентом слабоминерализованных щелочных термальных вод, которые по общей минерализации мало отличаются от пресных, но оказывают значительно более активное физиологическое и лечебное действие на организм.

Характерной особенностью этих слабоминерализованных (до 2 г/дм3), щелочных (рН = 8-9,6), кремнистых (кремниевой кислоты от 50 до 150 мг/дм3), а в отдельных случаях и радиоактивных терм является их газовый состав, представленный в основном (от 90 до 100 %) азотом.

Первым, кто поставил вопрос о необходимости выяснения терапевтического значения азота, содержащегося в природных минеральных водах, был профессор И.А. Валединский (1934), который с уверенностью утверждал, что целебное действие цхалтубинской минеральной воды нужно относить не столько за счет радиоактивных элементов, сколько за счет находящегося в ней азота.

Кроме природной азотной воды, в лечении больных ИВС используют искусственные ее аналоги. Техника приготовления таких ванн заключается в следующем. Ванну на 1/3 заполняют пресной водой температуры не ниже 60 °С, а затем дополняют холодной водой, пересыщенной азотом до необходимой температуры.

Холодную воду насыщают азотом из баллона с азотом посредством аппарата насыщения (АН-8, АН-9) под давлением от 1,5 до 2,5 атм. При таком способе насыщения концентрация азота в ванне достигает 21-23 мг/дм3. Природные и искусственные азотные ванны используют при температуре воды 35-36 °С и продолжительности процедур 10-12 мин. Уровень наполнения ванн - до середины груди, количество ванн на курс лечения - 10.

Лечебное действие

В отличие от азота воздуха, с которым кожа постоянно соприкасается, действие его на кожу в ванне происходит в условиях водной среды. При этом азот растворяется под повышенным давлением и, кроме того, его действие осуществляется в условиях другой (по сравнению с температурой воздуха) температуры (температура воды ванны). Если количественное соотношение кислорода и азота в воздухе составляет 4 : 1, то в азотной ванне оно изменяется в сторону еще большего преобладания азота - 5,5-6,5 : 1.

Азотные ванны обладают седативным действием на центральную нервную систему, вызывают положительные изменения центральной гемодинамики и мозгового кровообращения, улучшают показатели липидного обмена, снижают коагулирующую способность крови и активируют систему фибринолиза. Е.И. Сорокина (1989) считает, что азотные ванны снижают симпатические влияния на сердце.



По данным Е.Ю. Мовчан (1999), С.В. Клеменкова с соавт. (2000, 2003), курс общих азотных ванн у больных ИВС со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК оказывает умеренное антиаритмическое влияние. При этом среднее число желудочковых аритмий 1-4а класса по В. Лауну уменьшается за сутки на 36,4 %, наджелудочковых экстрасистол - на 30,4 %. Антиаритмический эффект общих азотных ванн у больных коронарной болезнью сердца коррелирует с уменьшением проявлений болевой и «немой» ишемии миокарда.

Общие азотные ванны дают выраженный тренирующий эффект у больных со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК с экстрасистолией, который проявляется повышением уровня физической работоспособности и коронарного резерва сердца. При стабильной стенокардии 2 ФК и желудочковых аритмиях 4В класса по В. Лауну общие хлорид-ные натриевые ванны противопоказаны, потому что приводят к ухудшению коронарного кровоснабжения.

Длительное комбинированное применение общих азотных ванн и физических тренировок на велоэргометре с пролонгированием применения физических тренировок и азотных ванн, которые назначаются 2 раза в неделю продолжительностью до 6 месяцев, у больных ИВС со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК с желудочковыми аритмиями 1-3 класса по В. Лауну, наджелудочковой экстрасистолией приводит к повышению физической работоспособности и коронарного резерва сердца в амбулаторных условиях, оказывает существенное антиаритмическое влияние, улучшает отдаленные результаты данной терапии (Воронин С.С., 2003).

Показания

Азотные ванны показаны больным со стабильной стенокардией напряжения 1-2 ФК, в том числе с наличием ГВ 1-2 ст., постинфарктного кардиосклероза (через 1 год и более после начала заболевания) с экстрасистолами и сердечной недостаточностью не выше 1 ст. при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости сердца.

Противопоказания

Стабильная стенокардия 3-4 ФК. Нестабильная стенокардия. Недостаточность кровообращения 2-3 ст. Прогностически неблагоприятные нарушения ритма и проводимости сердца. Пароксизмальные нарушения сердечного ритма. Мерцательная аритмия. Сердечная астма. Аневризма сердца.

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний