Альтернативные способы профилактики инсульта при фибрилляции предсердий

01 Марта в 15:13 917 0


Поскольку большинство тромбов образуется в ушке ЛП [181], были разработаны различные методы элиминации ушка ЛП как возможного источника тромбоэмболий. В исследовании более чем на 400 пациентах были описаны результаты резекции ушка ЛП при хирургических операциях на сердце (по другим причинам). Не отмечалось ни одного случая инсульта после операции и высказывалось предположение, что ушко ЛП должно быть резецировано "каждый раз, когда открывается грудная клетка". 

Другие нефармакологические методы элиминации ушка ЛП, как возможного места локализации тромбов, в настоящее время находятся на стадии клинических испытаний. Сюда относятся торакоскопическая облитерация ушка ЛП и эндокардиальная окклюзия ушка ЛП с использованием различных устройств. На рис. 1 представлены два устройства для введения в ушко ЛП с целью профилактики тромбообразования и последующего инсульта. 

На собрании Американского кардиологического колледжа в 2009 г. было представлено исследование PROTECT AF (Randomized Prospective Trial of Percutaneous LAA Closure vs Warfarin for Stroke Prevention in AF / Рандомизированное проспективное исследование чрескожного закрытия ушка ЛП против варфарина для профилактики инсульта при ФП). По результатам исследования частота инсульта от всех причин и смертности от всех причин при использовании устройства WATCHMAN не была хуже, чем терапии варфарином, при более низком риске геморрагического инсульта. Однако отмечались ранние опасные события, особенно перикардиальные кровоизлияния.


Пример двух устройств для окклюзии ушка левого предсердия: Watchman (A) и Amplatz (Б).
Рис. 1. Пример двух устройств для окклюзии ушка левого предсердия: Watchman (A) и Amplatz (Б).

A. John Camm, Paulus Kirchhof, Gregory Y.H. Lip, Irena Savelieva и Sabine Ernst
Фибрилляция предсердий
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний