Раздел медицины:

Профилактика заболеваний

Основы профилактической медицины. Факторы риска

06 Апреля в 14:06 4453 0
Концепция о факторах риска — один из важнейших принципов, лежащих в основе современных представлений о возможностях и направлениях профилактической медицины. Понятие «факторы риска» является по существу эпидемиологическим. Оно сформировалось в результате накопления большого научного фактического материала в ходе специальных исследований, проведенных на отдельных группах населения.

Такие исследования получили наименование эпидемиологических. Они различаются по специфике, но общее, что их объединяет, — это объект исследования — популяция (организованная — рабочие и служащие каких-либо заводов, фабрик, фирм; неорганизованная — жители района, города), специальные, стандартные методы исследования (стандартный опрос, стандартное непосредственное обследование, специфические требования к электрокардиографическому, рентгенологическому, биохимическому исследованиям) и, наконец, унифицированные критерии оценки результатов исследования популяции с использованием современного достаточного сложного математического аппарата.

Так, на основании большого числа перспективных исследований, выполненных в США, американский эпидемиолог Эпштейн (1973) представил модель возможной связи факторов риска с ишемической болезнью сердца. Допускается, что около 20% мужского населения имеют эти факторы риска. В последующие 10 лет среди этих лиц развивается 50% всех случаев ишемической болезни сердца. Если рассматривать частоту возникновения ишемической болезни сердца за 10 лет, то среди лиц с факторами риска она развивается до 25% случаев, а среди остального населения этого же возраста и пола — в 4 раза реже.

Предполагается, что из 1000 мужчин среднего возраста у 200 человек, имеющих факторы риска в течение 10 лет, у 35 (17,5%) будет наблюдаться инфаркт миокарда, а у 15 (7,5%) — внезапная смерть. За те же 10 лет у 800 мужчин, не имеющих факторов риска, инфаркт миокарда наступит у 40 человек (5%) и внезапная смерть — у 10 (1,25%). Факторы риска как эпидемиологическое понятие вытекает из наших представлений о характеристике и влиянии отдельных факторов внешней и внутренней среды, которые до этого изучались в эксперименте на животных, в клинике на больных и в дальнейшем получили подтверждение в упомянутых выше эпидемиологических исследованиях.

По-видимому, факторами риска следует называть такие факторы, которые ассоциируются с большой частотой тех или иных заболеваний. Это такие факторы, борьба с которыми направлена на уменьшение частоты возникновения болезней, снижение выраженности или устранения тех или иных болезненных процессов. Из огромного числа факторов, по-видимому, целесообразно выделить две основные группы факторов риска, имеющих важное значение для проведения профилактических мероприятий.

К первой группе социально-культурных факторов риска можно отнести:
— сидячий (малоактивный) образ жизни, в том числе в свободное от работы время;

— насыщенные стрессами и конфликтами условия современной жизни;
— нерациональное питание;
— экологический дисбаланс;
— нездоровый образ жизни, в том числе вредные привычки.

Вторая группа — внутренние факторы риска представляют собой те или иные физиологические и биохимические сдвиги в организме человека (ожирение, повышенное артериальное давление, увеличение содержания холестерина в крови и др.). Проявление многих из этих внутренних факторов может быть связано с генетическими особенностями (наследственная предрасположенность).

Некоторые особенности факторов риска:

— их воздействие на организм человека зависит от степени, выраженности и продолжительности действия каждого из них и от реактивности самого организма;
— часть из факторов риска находится в причинно-следственных связях при формировании болезней. Например, нерациональное питание, являясь фактором риска, способствует возникновению другого фактора риска — ожирения;
— многие факторы риска начинают воздействовать в детском возрасте. Поэтому профилактические мероприятия следует проводить как можно раньше;
— вероятность развития болезни значительно повышается при комбинированном воздействии факторов риска. Пример: если курение повышает вероятность онкологических заболеваний в 1,5 раза, а злоупотребление алкоголем — в 1,2, то сочетанное их воздействие — в 5,7 раза;
— выявление факторов риска — одна из основных задач профилактической медицины, цель которой устранить имеющийся фактор риска или ослабить его воздействие па организм человека;
— обычно у одного и того же человека имеется не один, а комбинация факторов риска, в связи с чем довольно часто идет речь о многофакторной профилактике.

Факторов риска довольно много. Некоторые из них специфичны для развития определенных болезней, например, избыток поваренной соли при гипертонической болезни или избыточное высококалорийное питание продуктами, богатыми холестерином, при атеросклерозе.

К числу наиболее практически значимых факторов риска относят:
— наследственность;
— стрессовые воздействия;
— нерациональное питание;
— низкая физическая активность;
— экологический дисбаланс;
— нездоровый образ жизни;
— вредные привычки;
— ожирение.

Представляется целесообразным дать характеристику наиболее значимых факторов риска. При рассмотрении каждого фактора обратить внимание на характеристику факторов риска, механизмы их воздействия на человека и адекватные профилактические мероприятия.

Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю., Мироненко А.Н.

Похожие статьи
показать еще